【摘要】目的：总结我院老年脑血管疾病患者出现失眠的原因及其护理对策。方法：回顾分析我院在2009年9月~2011年2月住院的84名老年脑血管患者的健康状况及护理干预措施的效果。结果：发现影响老年脑血管患者身体状况的主要因素是环境和心理因素。而且，除了身体状况有很大好转之外，还发现实行护理干预前，患者的失眠症74例，干预后，患者的失眠症15例，进行干预前后，患者的失眠率比较具有显著性差异(P<0．001)。结论：针对老年脑血管疾病患者采取有针对性的护理措施，能有效降低患者失眠的发生率，并且减轻患者失眠的症状。 【关键词】脑血管病；老年患者；失眠；临床护理观察；护理对策
脑血管疾病有发病率、致残率和致死率高等特点。随着现代医疗技术的不断提高，患者的致死率已经明显降低，然而，患者致残率仍旧较高，近2／3病人因为脑血管疾病而造成了神经损害，遗留下不同程度后遗症，通常表现为肢体功能障碍，这给脑血管病人以及家属带来了诸多不便，并给社会造成极大负担。现总结性归纳我院对84例脑血管疾病患者的康复护理措施的治疗方法和实施效果，将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料: 选取2009年9月~2011年2月在我院治疗护理的84名老年脑血管病患者的信息，其中脑血管病患者同时伴睡眠障碍，男性患者42例，女性患者42例；患者年龄51~79岁，患者的平均年龄为52.1+2.1岁。其中，患有脑梗死者48例，患有脑出血36例，其中伴左侧偏瘫者27例，伴右侧偏瘫者25例。患者住院时间为15～30d，平均住院时间24d。84例病人的肢体肌力都在I～Ⅲ级。
1.2护理方法
1.2.1脑血管疾病患者的日常护理: 针对患有缺血性脑血管病的患者，如果无意识障碍，患者可在发病第2天或病情稳定后的5～10天采取早期的康复护理措施。患者可以用仰卧位姿势、侧卧姿势轮换，患者每1～2h便翻身1次，配合运动，比如上下肢关节内旋、屈伸、外展，每组动作均做10次，在根据患者的病情逐次增多，每天做1～2次。本文的84例患者按两种卧位轮换交替进行，患者无褥疮发生，也无肌肉萎缩或者关节挛缩等一系列并发症。对于患肢的摆放，当采取仰卧位时，患者胛骨应处于前伸位，而且患侧的上肢也垫枕。使用健侧卧位时，患者肩胛骨应处前伸位位置，患者患侧的肘关节要伸直，掌心要向健侧。
患者下肢正确的摆放可防止患者髋关节的内旋、内收。这些护理措施都能为患者早日康复打下基础。对患者进行按摩时，按摩顺序应该从远心端到近心端，力道应该先轻后重，由慢而快，由浅及深。每日按摩2次，每次按摩20min。对于脑血管病人，按摩区域应为上肢应该从手指道前臂及肩关节周围区域，下肢应从患者的脚趾到小腿再到大腿，患者的髋关节周围应用樟脑酒精来轻缓按摩。通过对患者进行按摩，发现有53例患者反映感觉舒适满意，其余患者也反映良好。
1.2.2脑血管疾病患者的心理护理: 脑血管疾病患者自发病起，便面临了巨大的心理压力，因此，进行康复护理要针对患者的不同心理状态，创造整洁良好的睡眠环境，给予相应的心理护理。往往患者睡眠环境的好坏也影响着患者的睡觉质量。患者面对陌生的病房环境，如果病室狭小，患者的生活习惯随之改变，再加上身体状况不适等因素，会使患者丧失安全感，进而产生焦虑、紧张的情绪。另外，患者对疾病康复状况的担心，检查治疗活动对患者身心的影响，都会加重患者的精神负担，严重影响脑血管疾病患者的恢复。这时，护理人员应为患者切实做好生活护理工作，对患者进行语言安慰，做到关心体贴，增强护患勾通，让患者增加对护理人员的信任。进而了解脑血管疾病患者的需要和情绪变化，及时采取相应的心理干预措施，鼓励患者树立勇敢战胜疾病的信心，消除患者的焦虑和抑郁心理。 2结果
进行干预前，84例患者中，失眠症患者74例(88.1％)中，轻度失眠36例，占42.8％；严重失眠38例，占45.2％。干预后，84例患者中，失眠症患者12例(17.9％),轻度失眠9例，占10.7％；严重失眠6例，占7.1％。说明护理干预效果良好。进行问卷调查之后发现，影响睡眠质量的主要因素环境因素，为45例；其次是心理因素，为17例；而疾病本身的影响，为22例。因此，应该从多方面入手，有效改善患者的睡眠质量，达到早日康复的目的。
表1护理前后脑血管疾病患者睡眠状况的变化
3讨论
脑血管疾病患者的患侧长期处于被动状态，一旦患侧的位置不对，就会引起一系列不良症状。因此，在制订早期脑血管疾病患者康复计划时，要对计划有充分考虑，康复计划对患有脑梗塞的患者康复有举足轻重作用。在急性期，脑血管疾病患者的早期训练幅度不宜过大，这样可以减轻脑血管疾病患者的肢体疼痛。对于卧床期的脑血管疾病患者，康复锻炼的目的是使肢体维持正确姿式，保持良好的体位应该贯穿整个康复治疗过程，这样就能让患者适应正确姿式，防止不良症状的出现。
患者离床期，就要根据患者病情和肢体功能，依照循序渐进原则来锻炼，不仅可以提高患者的康复率，还大大减少患者致残率，减少患者的并发症，进而改变了以往的脑血管疾病患者因为康复护理不当，导致半身不遂的症状。对患者进行系统的观察之后，我们发现对患者进行早期床边康复，进行语言训练，能有效减少脑血管疾病患者的并发症，能有效提高脑血管疾病患者的肢体功能，对减少患者的致残率有积极明显的效果。
护理工作除了配合医疗工作，还要独立发挥护理工作的职能，在此项工作中发挥护理人员的自主性，并依靠有效的护理手段，尽早帮助患者康复出院，回到新的健康生活中去。与患者的接触过程中，护理人员要注重建立新型友好护患美系，以此使患者在心理上得到鼓励和支持，提高护理人员处理实际问题的能力。综上所述，对脑血管疾病患者实行功能锻炼，有简单易行，康复效果显著等优点，值得在脑血管疾病患者的康复过程中广泛推广。参考文献
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