脑血管疾病【84例脑血管疾病患者的临床护理观察及护理体会】

【摘要】目的:总结我院老年脑血管疾病患者出现失眠的原因及其护理对策。方法:回顾分析我院在2009年9月~2011年2月住院的84名老年脑血管患者的健康状况及护理干预措施的效果。结果:发现影响老年脑血管患者身体状况的主要因素是环境和心理因素。而且,除了身体状况有很大好转之外,还发现实行护理干预前,患者的失眠症74例,干预后,患者的失眠症15例,进行干预前后,患者的失眠率比较具有显著性差异(P<0.001)。结论:针对老年脑血管疾病患者采取有针对性的护理措施,能有效降低患者失眠的发生率,并且减轻患者失眠的症状。

【关键词】脑血管病;老年患者;失眠;临床护理观察;护理对策

  脑血管疾病有发病率、致残率和致死率高等特点。随着现代医疗技术的不断提高,患者的致死率已经明显降低,然而,患者致残率仍旧较高,近2/3病人因为脑血管疾病而造成了神经损害,遗留下不同程度后遗症,通常表现为肢体功能障碍,这给脑血管病人以及家属带来了诸多不便,并给社会造成极大负担。现总结性归纳我院对84例脑血管疾病患者的康复护理措施的治疗方法和实施效果,将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:  选取2009年9月~2011年2月在我院治疗护理的84名老年脑血管病患者的信息,其中脑血管病患者同时伴睡眠障碍,男性患者42例,女性患者42例;患者年龄51~79岁,患者的平均年龄为52.1+2.1岁。其中,患有脑梗死者48例,患有脑出血36例,其中伴左侧偏瘫者27例,伴右侧偏瘫者25例。患者住院时间为15~30d,平均住院时间24d。84例病人的肢体肌力都在I~Ⅲ级。

1.2护理方法

1.2.1脑血管疾病患者的日常护理:  针对患有缺血性脑血管病的患者,如果无意识障碍,患者可在发病第2天或病情稳定后的5~10天采取早期的康复护理措施。患者可以用仰卧位姿势、侧卧姿势轮换,患者每1~2h便翻身1次,配合运动,比如上下肢关节内旋、屈伸、外展,每组动作均做10次,在根据患者的病情逐次增多,每天做1~2次。本文的84例患者按两种卧位轮换交替进行,患者无褥疮发生,也无肌肉萎缩或者关节挛缩等一系列并发症。对于患肢的摆放,当采取仰卧位时,患者胛骨应处于前伸位,而且患侧的上肢也垫枕。使用健侧卧位时,患者肩胛骨应处前伸位位置,患者患侧的肘关节要伸直,掌心要向健侧。

  患者下肢正确的摆放可防止患者髋关节的内旋、内收。这些护理措施都能为患者早日康复打下基础。对患者进行按摩时,按摩顺序应该从远心端到近心端,力道应该先轻后重,由慢而快,由浅及深。每日按摩2次,每次按摩20min。对于脑血管病人,按摩区域应为上肢应该从手指道前臂及肩关节周围区域,下肢应从患者的脚趾到小腿再到大腿,患者的髋关节周围应用樟脑酒精来轻缓按摩。通过对患者进行按摩,发现有53例患者反映感觉舒适满意,其余患者也反映良好。

1.2.2脑血管疾病患者的心理护理:  脑血管疾病患者自发病起,便面临了巨大的心理压力,因此,进行康复护理要针对患者的不同心理状态,创造整洁良好的睡眠环境,给予相应的心理护理。往往患者睡眠环境的好坏也影响着患者的睡觉质量。患者面对陌生的病房环境,如果病室狭小,患者的生活习惯随之改变,再加上身体状况不适等因素,会使患者丧失安全感,进而产生焦虑、紧张的情绪。另外,患者对疾病康复状况的担心,检查治疗活动对患者身心的影响,都会加重患者的精神负担,严重影响脑血管疾病患者的恢复。这时,护理人员应为患者切实做好生活护理工作,对患者进行语言安慰,做到关心体贴,增强护患勾通,让患者增加对护理人员的信任。进而了解脑血管疾病患者的需要和情绪变化,及时采取相应的心理干预措施,鼓励患者树立勇敢战胜疾病的信心,消除患者的焦虑和抑郁心理。 2结果

  进行干预前,84例患者中,失眠症患者74例(88.1%)中,轻度失眠36例,占42.8%;严重失眠38例,占45.2%。干预后,84例患者中,失眠症患者12例(17.9%),轻度失眠9例,占10.7%;严重失眠6例,占7.1%。说明护理干预效果良好。进行问卷调查之后发现,影响睡眠质量的主要因素环境因素,为45例;其次是心理因素,为17例;而疾病本身的影响,为22例。因此,应该从多方面入手,有效改善患者的睡眠质量,达到早日康复的目的。

表1护理前后脑血管疾病患者睡眠状况的变化

3讨论

  脑血管疾病患者的患侧长期处于被动状态,一旦患侧的位置不对,就会引起一系列不良症状。因此,在制订早期脑血管疾病患者康复计划时,要对计划有充分考虑,康复计划对患有脑梗塞的患者康复有举足轻重作用。在急性期,脑血管疾病患者的早期训练幅度不宜过大,这样可以减轻脑血管疾病患者的肢体疼痛。对于卧床期的脑血管疾病患者,康复锻炼的目的是使肢体维持正确姿式,保持良好的体位应该贯穿整个康复治疗过程,这样就能让患者适应正确姿式,防止不良症状的出现。

  患者离床期,就要根据患者病情和肢体功能,依照循序渐进原则来锻炼,不仅可以提高患者的康复率,还大大减少患者致残率,减少患者的并发症,进而改变了以往的脑血管疾病患者因为康复护理不当,导致半身不遂的症状。对患者进行系统的观察之后,我们发现对患者进行早期床边康复,进行语言训练,能有效减少脑血管疾病患者的并发症,能有效提高脑血管疾病患者的肢体功能,对减少患者的致残率有积极明显的效果。

护理工作除了配合医疗工作,还要独立发挥护理工作的职能,在此项工作中发挥护理人员的自主性,并依靠有效的护理手段,尽早帮助患者康复出院,回到新的健康生活中去。与患者的接触过程中,护理人员要注重建立新型友好护患美系,以此使患者在心理上得到鼓励和支持,提高护理人员处理实际问题的能力。综上所述,对脑血管疾病患者实行功能锻炼,有简单易行,康复效果显著等优点,值得在脑血管疾病患者的康复过程中广泛推广。参考文献

[1]王兴中.急性脑血管疾病恢复期治疗[J].中国康复医学杂志,1991,6(3):116

[2]钟布维.降压药物治疗缺血性脑血管病的护理[J].中国急诊学杂志,2005,5(10):2354,

[3]杨亚娟.急性脑卒中的护理[J].实用护理杂志,1999,4(3):168.

[4]朱巧凤.脑血管患者瘫痪肢体的功能康复训练[J].护士进修杂志,1995,lo(5):362