徐秀娇
上海市嘉定区江桥社区卫生服务中心，上海201824
摘要：目的：对乳汁淤积的预防措施和应用效果进行探讨和分析。方法：从社区卫生服务中心妇女保健2012年1月~2014年12月访视的产妇中随机抽取84例进行研究，采用手法按摩、吮吸处理、纠正哺乳姿势和心理护理等措施指导其正确的进行合理预防，对比指导预防前后乳汁淤积的发生率。结果：（1）指导预防后产妇的乳汁淤积发生率为25.61%，低于指导预防前的58.54%，前后对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对乳汁淤积患者给予指导预防，可以有效预防乳汁淤积发生，促进乳汁的正常分泌，效果显著，值得推广。
关键词：乳汁淤积；指导；预防；应用效果
中图分类号：R655.8文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0150-01
为了预防产后乳汁淤积的产生，提高母乳喂养率，我院抽取84例产妇的临床资料，给予产后访视上门与指导预防措施，取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从社区卫生服务中心妇女保健2012年1月~2014年12月收治的产妇中随机抽取84例进行研究。入选者均为足月生产初产妇，且均自愿签署《知情同意书》。本组患者的最小年龄为20岁，最大年龄为36岁，平均年龄为（27.54±2.36）岁。其中60例为自然分娩，剩余22例为剖宫产。
1.2 指导预防方法
针对没有及时进行早吮吸、哺乳姿势不正确、乳头内陷和心理因素等导致乳汁淤积的原因采取针对性的预防措施，具体方法如下：
保持合适的室内温湿度，患者保持站立姿势，若过分紧张和身体虚弱者可取坐位。清洁双手，减掉长指甲，避免将细菌带入，引发乳头感染。用热蒸之后的消毒毛巾全部覆盖在乳房上热敷5分钟，促进乳房的血液循环。用拇指和食指对乳头和乳晕部位进行捏挤和提拉，并将按摩出的乳汁涂抹在乳房的肿痛区域，减轻按摩时的疼痛，保护皮肤[1]。
在产后0.5小时内让新生儿吮吸母乳可以促进乳汁的分泌，有助于乳房健康和子宫的收缩。所以应该叮嘱产妇进行早吮吸，并且坚持晚间哺乳，如果不能及时吮吸，就容易导致淤积。嘱咐患者，婴儿熟睡的待婴儿醒后立即哺乳，同时进行母乳喂养知识宣教，让患者了解早吸吮的重要性。
初产妇因缺乏经验，不易掌握正确的哺乳姿势，导致婴儿吸乳困难造成乳汁淤积。因此，应当细心观察，及时纠正不正确的哺乳姿势；指导产妇在保障新生儿安全和母体舒适的前提下，根据自己的习惯和需求采用坐姿或者卧位进行哺乳。
有的产妇因为害羞、没有做好母乳喂养的心理准备，或者担心身材变形等原因，在心理上排除母乳喂养。这个时候，需要加强母乳喂养知识宣教，让患者了解母乳喂养的益处以及母乳喂养与身材变形之间的利弊关系和非必然联系，消除患者担心哺乳导致身材变形的顾虑[2]。和患者主动沟通，帮助她们实现角色的转换，鼓励其进行母乳喂养。同时，对其母乳喂养的努力给予肯定和赞许，提高其哺乳的自信心。
1.3 观察指标
对本组患者采取预防措施前后的乳汁淤积的发生情况进行对比分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
乳汁淤积的发生率。预防后产妇的乳汁淤积发生率为25.61%，低于预防前的58.54%，前后对比，预防存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
表1：本组患者预防前后乳汁淤积的发生率比较（n/%）时间
发生
未发生
预防前（n=82）
48（58.54）
34（41.46）
预防后（n=82）
21（25.61）
61（74.39）
x2值
9.6321
P值
0.0003
3 讨论
乳汁淤积是妇产科的一种常见的产后并发症，患者会感觉乳房局部肿胀，有压痛感，还有可能伴随体温身高等症状，容易让产妇产生焦虑和烦躁等负性情绪，不利于母乳喂养，并会影响产妇的健康，甚至会导致急性化脓性乳腺炎[4]。尤其是初产妇，缺乏哺乳经验，再加上乳汁中含有多种脱落组织和细胞的碎屑，也很容易因为输乳管堵塞而导致乳汁淤积的发生。
根据大量的临床实践可知，导致乳汁淤积的原因主要有四种，没有及时进行早吮吸、哺乳姿势不正确、乳头内陷和心理因素。针对上述原因，我院采用手法按摩、早吮吸处理、纠正哺乳姿势和心理护理等措施进行了针对性预防措施，取得了显著效果：指导预防后产妇的乳汁淤积发生率为25.61%，低于指导预防前的58.54%，前后差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对乳汁淤积患者进行针对性预防措施可以有效预防乳汁淤积，促进乳汁的正常分泌，效果显著，值得推广。
参考文献
[1]张静茹，黄慧芳，张娜.产科设立乳腺按摩室预防乳汁淤积500例效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，07（14）：129-130.
[2]高海凤，孔令伟，马祥君，等.22例乳汁淤积和乳腺炎患者乳汁的细菌培养结果分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2010，06（26）：422-424.
[3]韦素娟.催乳方治疗产后缺乳和防止乳汁淤积的临床疗效观察[J].当代医学，2011，01（29）：154-155.
[4]何花，卢小澍.46例产后乳汁淤积的护理[J].九江学院学报(自然科学版)，2011，04（29）：88-90.
作者简介：姓名：徐秀娇，出生年月：1978年1月，籍贯：浙江乐清，单位：上海市嘉定区江桥社区卫生服务中心，职称：中级