护理标识在手术室护理的应用观察
护理标识在手术室护理的应用观察 【摘要】目的:观察护理标识在手术室护理管理中的应用效果。方法:选取笔 者所在医院自2013年5月-2014年5月的手术室护理人员22人,手术患者1779例,采 取常规护理管理,选取自2014年6月-2015年6月的手术室护理人员不变,手术患者 1812例,采取护理标识手术室护理管理,比较护理标识管理前、后的应用效果。结果:实施后护理人员的护理管理、工作时间及工作量分配、护理工作压力程度 均轻于实施前,差异均有统计学意义(P0.05)。实施后护理文书、无菌操作、物品 准备、无菌物品管理评分均高于实施前,差异均有统计学意义(P0.05)。实施后护 理差错率、护理投诉率均低于实施前,差异均有统计学意义(P0.05)。实施后患者 对护理满意度高于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:护理标识在手术室 护理管理中的应用效果显著,可减轻护理人员工作压力,提高工作效率,并且提 升手术室护理安全性。
【关键词】护理标识;
手术室护理管理;
应用效果 手术室是院内重要的科室,手术室的护理工作并不简单。手术室护理工作 量大,且较为复杂,因此工作效率的提升是必要的[1]。同时手术室患者基础疾 病严重,时常合并感染类病症,加之人员流动性较大,因此具有较高的风险[2-3]。
一旦出现护理差错事件,对患者和医护人员的健康不利,也有损医院声誉。因此 研究有效的护理管理方法,提高手术室护理工作效率,并且增加手术室护理安全 性十分重要。本研究在手术室中应用了护理标识,在手术室管理中起到了令人满 意的作用,现报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料 笔者所在医院自2013年5月-2014年5月的手术室,护理人员22人,均为女 性,年龄22~41岁,平均(31.1±3.2)岁;
手术患者1779例,其中男1065例,女714 例,年龄18~76岁,平均(43.1±8.4)岁;
自2014年6月-2015年6月的手术室,护理人 员不变;
手术患者1812例,其中男1091例,女721例,年龄18~75岁,平均(42.7±8.5) 岁;
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。
1.2方法应用手术室护理标识,标识种类包括颜色标识、标语、标志牌、标签、腕 带等,分类放置,标志牌、标语等主要放置于手术室环境,用于区分手术室功能 区域,不同区域以颜色划分。如绿色标识清洁区,红色标识污染区等。腕带上写 明患者个人基本信息,在手术前由护理人员帮忙佩戴,方便患者进入手术室后, 医师、手术室护士进行核对。另外以颜色标签标识不同的输液通道,上书名称、 日期、置管人等信息,方便识别输液通道,并且患者标识还可注明患者的过敏信 息,提示护理人员和医师注意,同时也能提供一些患者的特殊信息,如合并感染、 血液传染病或者病危患者,应醒目标识。为了防止手术患者、手术部位出现差错, 手术部位标识也是重要的护理标识。手术患者在离开病区前,由经治医师和责任 护士核对手术部位正确后,在即将手术的患者身体切口位置用不掉色的油彩笔以 “+”字进行标识,再与患者或家属共同确认。双侧手术和多平面、多重结构手术 除了切口位置以“+”标识,还需要在切口旁以数字标记该手术切口数量,并按手 术顺序以数字标识出来,腔镜手术切口部位标识为三个“+”等,方便手术人员在 接手术患者及手术过程中查对,确保手术患者安全。而标签类别属于较为重要的 警示类标志,主要用于手术室用具及药物区分,在配置不同的药物时可发挥重要 的作用,氯化钾等特殊药物采用红色表示,而静脉用药采用黄色表示,提高配置 药品的效率,减少配置失误的可能性。手术使用的无菌注射器以及其它手术器械 也可用标签区分。采用护理标识应注意尊重患者意愿,保证患者隐私,并且标识 应简洁、醒目,字体不能潦草。环境类标识应醒目放置,起到有效的警示作用。
并且所有标识均应经过核对,避免出现错误。
1.3观察指标 观察实施前后护理人员的压力来源,以便更方便进行护理管理。护理人员 压力来源评定标准:参照英国护理学家(Grey-Toft、Anersen)定制的护理压力表, 共35条目,包括管理及人际关系、患者护理、工作环境及资源分配、工作时间及 工作量分配、护理工作5项,每项2~4分,分数越高,压力越大;
对两组进行护理 质量评分,包括护理文书、无菌操作、物品准备、无菌物品管理4项,每项满分 为100分,每次犯错减1分,分数越高,代表护理质量越好。统计两组护理管理效 果,包括护理差错率、护理投诉率及患者对护理满意度。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(x-±s)表示,采 用t检验;
计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果 2.1两组护理人员压力来源情况比较 实施后护理人员的护理管理、工作时间及工作量分配、护理工作压力程度 轻于实施前,差异均有统计学意义(P0.05),见表1。
2.2两组护理质量评分比较 实施后护理文书、无菌操作、物品准备、无菌物品管理评分均高于实施前, 差异均有统计学意义(P0.05),见表2。
2.3两组护理管理效果比较 实施后护理差错率为4.55%(1/22),护理投诉率为4.55%(1/22),患者对护理 满意度为96.35%(1714/1779);
实施前护理差错率为13.64%(3/22),护理投诉率为 18.18%(4/22),患者对护理满意度为80.02%(1450/1812)。实施后护理差错率、护 理投诉率均低于实施前,差异均有统计学意义(字2=4.434、6.952,P0.05);
实施 后患者对护理满意度高于实施前,差异有统计学意义(字2=4.899,P0.05)。
3讨论 手术室是院内重要科室,也是事故频发的科室,因此手术室管理方法的优 劣直接关系到风险管理的效果,同时也关系到医院声誉[4]。常规的风险管理可 以一定程度上避免护理差错时间,并且提高护理效率,但尚显不足,应该进行有 针对性的改进。改善手术室管理方法的主要目的在于规避护理风险事件,提高护 理工作效率,为患者和医疗工作人员提供更好的手术环境,因此今年手术室管理 方法的探讨成为了临床热点[5]。本研究中探讨的护理标识是一种有效的手术室 护理管理方法,整体思路先进,操作实行简单,效果显著。护理标识主要分为患 者类、环境类和警示类三种不同的类型,患者类是发挥作用较大的一种护理标识, 主要用于提供患者基本信息,方便护理人员核对患者姓名、疾病种类以及年龄等 信息,可提高护理效率。同时患者标识也可提供一些特殊信息,一般手术室患者 需要建立多静脉通路,标识静脉通道信息也可提高工作效率,同时避免护理差错 事件。另外,一些特殊患者如有过敏史的患者,合并感染的患者,合并血液传染 病的患者等,利用护理标识也可进行区分,避免发生医院感染和医疗纠纷[6-7]。
手术标识则主要用于区分患者手术部位和切口数量等信息,可有效避免出现识别 差错,保证患者医疗安全。而环境类护理标识则多用于手术室区域划分,手术室一些区域属于感染区,而误入可能发生医院感染,出于对患者和医护人员的安全 考虑,划分手术室区域具有现实意义。最后一类是药品、用具类护理标识,该类 标识一方面可帮助护理人员快速的配置药物,提高配药效率。另一方面,临床工 作中拿错药物的情况虽然发生不频繁,但一旦发生影响严重,特别是一些特殊药 物,可能危及患者生命,因此药物标识可以帮助护理人员在配置药物时避免这些 错误,提高安全性。另外手术室用具种类繁多且使用频繁,如果不慎应用了受到 污染的手术器械可能会导致严重后果,因此在无菌注射器和手术器械上做好标识, 对风险管理有利[8]。本研究结果中显示,采用护理标识后,护理人员压力更小, 因此明显缓解了护理人员的压力,说明护理标识对护理工作是有利的,提升了工 作效率,减少了工作量,同时减少了护理差错的发生,对护理人员的工作帮助较 大,护理质量的评分提升也说明了护理标识的有效性。因此采用护理标识后,护 理人员的对护理管理的满意度有了明显提升。而护理标识对于患者也收效显著, 本研究结果中显示,护理标识有效的减少了护理差错事件的发生,使临床护理更 加安全,因此患者的满意度较往年同期更高。
综上所述,手术室工作繁重,并且有着一定的风险,护理人员工作压力大, 需要采用适宜的管理方法。护理标识是一种优秀的手术室管理方法,可有效的划 分危险、提供患者必要信息、标识药品以及医疗用具的详情,因此可提高安全性 和护理效率,收到多方面的作用,对护理人员和患者均有利。