【摘要】目的 探讨理疗联合中药治疗慢性踝关节扭伤的临床疗效。方法 将83例慢性踝关节扭伤的患者随机分为对照组（特定电磁波理疗）41例和研究组（特定电磁波理疗联合麝香舒活精外用）42例。两组的理疗方法相同，且治疗期间均进行踝关节屈伸及内外翻功能锻炼，并利用休息时抬高患肢。后将两组病例的治疗效果、治疗显效所用时间及患者满意率进行比较。结果 研究组的治疗有效率、显效所用时间及患者满意率均优于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 理疗联合中药治疗慢性踝关节扭伤效果满意，安全可靠，值得推广应用。 【关键词】理疗 中药 踝关节扭伤 慢性 疗效
踝关节是下肢重要的承重关节，在诸多的关节扭伤中，踝关节扭伤是最常见的。笔者在临床上常遇到一些早期延误治疗或伤后不适当的长期负重活动，日久出现以慢性踝关节疼痛、肿胀和关节失稳为症状的病例，遂对2009年9月至2010年12月间就诊的83例慢性踝关节扭伤病例中的42例采用理疗联合中药治疗，与41例采用单纯理疗治疗的病例进行对照，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年9月至2010年12月到我校医务室就诊的83例慢性踝关节扭伤病例，所有病例均符合踝关节扭伤的诊断[1]：临床表现有明确的踝部外伤史；局部疼痛、肿胀、活动受限或伴跛行；X线摄片均无踝部骨折和脱位。病程均在14天以上。将患者按就诊顺序随机分为研究组和对照组。研究组42例，其中男性23例，女性19例；对照组41例，其中男性23例，女性18例。所有病例均为在校学生，年龄14-19岁，平均年龄16.9±1.5岁。两组病例的年龄、性别、病情、病程经统计学处理比较，差异无统计学意义（p＞0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组单纯采用特定电磁波治疗仪进行理疗，研究组采用特定电磁波治疗仪理疗联合麝香舒活精外用。两组的理疗方法均是每日一次，每次40分钟。两组病例在治疗期间均进行踝关节屈伸及内外翻功能锻炼，并利用休息时抬高患肢。两组均无使用电磁波治疗仪和麝香舒活精的禁忌症。后将两组病例的治疗效果、治疗显效所用时间及患者满意率进行比较。
1.3 评价标准：
痊愈：患肢局部肿痛症状完全缓解，关节功能完全恢复；有效：患肢局部肿痛症状有部分缓解，关节功能部分恢复；无效：患肢局部肿痛症状无明显缓解，关节功能无明显恢复。
1.4 统计学方法
统计学软件选用SPSS14.0，计量资料及计数资料分别采用t检验及χ2检验处理，采用P＜0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 两组病例的治疗效果、治疗显效所用时间及患者满意率比较,见表1。
由表1可见，研究组的（痊愈率+有效率）总有效率100%高于对照组82.9%，其治疗显效所用时间4.1d±0.8短于对照组8.8d±0.9，而患者满意率97.6%高于对照组73.2%，差异有统计学意义（P值均＜0.05）。 表1 两组病例治疗效果、治疗显效所用时间及患者满意率比较
注：（）内数字为百分率/%
3 讨论
慢性踝关节扭伤属慢性软组织损伤的范畴之一，其主要病理变化是局部组织充血、渗出、肥厚、粘连，继而引起代谢障碍、细胞变性、钙化、挛缩等变化。中医的病因病机为外力作用，损伤筋肌，导致经络阻碍，气血凝滞，踝关节周围软组织筋脉失养所致，故本病的治疗应以活血化瘀、舒筋通络止痛为主。而特定电磁波具有促进人体新陈代谢，改善血液循环、消炎止痛、调节生理机能等功效。麝香舒活精则含麝香酮、血竭、红花、莪术等数味中药，现代科学研究表明，其能抑制小鼠二甲苯所致的耳肿胀，减少小鼠因化学刺激引起的扭体反应次数显著地降低小鼠皮肤毛细血管通透性，改善家兔外伤局部血液循环[2]。同时，中医研究也表明，麝香酮具有活血通经、消肿止痛的作用，配合血竭可活血散瘀止痛，主治跌打损伤[3]；红花的活血祛瘀之力甚佳，其善通利经脉，为血中气药；莪术可破血祛瘀、行气止痛，用于气滞血瘀寒凝所致的诸痛症[4]。几种中药经现代新工艺加工提取而成，其作用相互协同，具有活血化淤、消炎止痛、通经活络、开窍透骨，祛风散寒之功效，临床用于治疗慢性软组织损伤效果明确。也因麝香舒活精具有安全无毒、渗透力强、疗效快、不污染皮肤衣物、使用方便等特点，故也可做为电磁波治疗的理想介质，两者合用效果显著。文中对照组（单纯采用特定电磁波理疗），与研究组（采用特定电磁波理疗联合外用麝香舒活精）相比较，结果研究组的治疗有效率、显效所用时间及患者满意率、均优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），且未见明显不良反应。
综上所述，采用理疗（特定电磁波）联合中成药（麝香舒活精外用）治疗慢性踝关节扭伤效果满意，安全可靠，值得推广应用。
参 考 文 献
[1]叶舜宾.外科学[M].第三版.北京:人民卫生出版社，1993：471.
[2]方达任，陈学兵，高秀珍.麝香舒活精的药理作用研究[J].中国中医药信息杂志，1998，5（12）：31-32.
[3]高学敏，李广兴，王淳.药性赋白话解[M].第三版.北京:人民卫生出版社，2006,12：98-99.
[4]许兆亮.中医药学概论[M].第一版.北京:人民卫生出版社，2009,1：149-151.