诠释解剖学教学中的感受
诠释解剖学教学中的感受 人体解剖学是基础医学中重要学科之一，是医学生必修课，它主要是描叙 正常人体器官形态结构，位置毗邻关系及发生发展规律的科学。本学科的特点是 名词繁多（因为医学三分之一以上的名词来源于解剖学），内容复杂，记忆难度 大。因为这些特点使学生对解剖学产生一种厌学的情绪。在调查中也发现很多学 生说难学，不喜欢学。结合多年的工作，笔者用了一套自己的教和学的方法。在 课后问卷中，笔者发现学生很喜欢这种风格，现把自己的方法作如下介绍。1注重绪论和各章总论 解剖学绪论中的方位术语、轴和面是整个解剖学的纲领，以后学习中的每 一部分都是围绕它展开的，所以要求我们老师对这一部分要精讲，要讲透。在上 实验课的时候，有很多同学问方位知识，不明白是怎么回事，其实讲这一部分知 识，我们可以用他们高中学的参照物来引入，理解了参照物的定义，方位术语也 就迎刃而解。
解剖学在每一大系统之前都有关于本系统的总论，而总论的知识总结了这 一大系统的特点和学习内容。这就要求我们老师帮助学生总结，然后在学习每一 章时，学生可以根据总结自己学习，也算是一种引导。譬如学习内脏学，在总论 中教给学生整个内脏学就是学习中空性器官和实质性器官的形态结构及位置毗 邻，而学习位置要用到胸部标志线和腹部分区。然后在内脏学分论中都是围绕形 态结构及位置毗邻进行学习的。这里虽然只讲了总论，但是却教给了学生学习分 论的方法和目标。再如神经系统，在总论中只讲了神经系统的划分和常用术语， 然后按照划分的顺序在每一部分围绕常用术语展开。学生在大脑中有了框架后， 可以对每一部分总结预习，并且上课的时候还能跟上老师的思路，不会因为上课 找不到思路而烦躁。
2密切联系实际 解剖学内容中有许多知识点单凭多媒体、挂图或模型很难达到预期的效果， 但是如果我们换个角度，将知识点密切联系实际，会有意想不到的结果，可谓事 半功倍。譬如讲尺神经走行的时候，尺神经经过尺神经沟，最后分布到小指和环 指，如果此时让同学们将前臂半旋前，然后将肘关节后方轻撞椅背，会有不少同 学感觉小指和环指发麻，主要是因为尺神经受到刺激的原因，这样一来，很容易 就记住了它经过后方的尺神经沟，也同时记住了它在手上的分布。再如讲到脊髓和马尾时，谈到腰椎穿刺点的选择，为什么要选择在第4腰椎和第5腰椎之间，因 为此处没脊髓组织，只剩下了脊神经根形成的马尾。但是打一个比方，面前放了 2个带水的盆，一个放豆腐，一个放粉丝，然后用针插，那个容易插到，接着再 说下椎管内的脊髓和马尾以及周围的脑脊液，这样通过实际生活中的一个简单实 例，把这个问题很简单就讲明白了。
3活体的合理应用 解剖学是一门宏观学科，很多结构在体表可以摸到也可以看到，也有很多 知识点自己可以用操作方法记住，背多遍不如亲自体会一遍。在学习上下肢浅静 脉走行的时候，可以让同学们在宿舍里结合课本互相观察一下对方的浅静脉的走 行，这样记的牢固，并且不同的人又具有对比性，比单纯在实验室观察标本强多 了。在骨学中许多骨性标志也可以用同样的方法学习，这样能为以后的临床工作 打下基础。学习解剖学还要求互相合作，例如讲到胸膜和肺的体表投影，肝的上 缘和下缘边界的时候，这些知识讲起来学起来很难理解，而且乱，但是如果我们 告诉同学们定位的方法是用叩诊的方法得来的，这样，同学们完全可以2个人一 组，轮流操作，利用声音的不同来判断器官的界限，然后一划线，就是在体表的 投影，比单纯的听课看书简单的多，只是要花点时间去操作，但是操作一次后， 这些知识不会忘记。
4勤于用手 解剖学中很多知识点自己可以用手演示出来，那样可以帮助同学们对问题 的理解，但是在演示的时候要注意每个知识点的位置关系和大体形状。例如学习 三叉神经时，三叉神经节以及三叉神经的三大分支，其实自己把拇指和小指向掌 心一对，其余三指往前一伸，同时手掌面贴近颞侧，这样就显示出一个简单的三 叉神经模型，其中手背相当于三叉神经节，食指相当于眼神经，中指为上颌神经， 环指为下颌神经，手背往后连臂相当于连脑，而把食指和环指分别放在眼裂和口 裂处，相当于三大分支所支配的区域，突然间伸开小指和环指并拢，相当于运动 纤维并入到下颌神经中，这样一个简单的手型，把三叉神经的基本知识全部包括 当中。还有像肛管的内部结构可以用手指代表肛柱，指璞代表肛瓣，手指末端和 指璞代表齿状线，手背代表肛梳，腕关节处代表白线，通过一个简单的手势把基 本内容表达在面前。
5多媒体的应用以前大学没扩招时，应用板书，挂图，模型在小教室上课，也是一种方法。
但是随着大众化教育的推广，各高校都增大招生规模，这样引来了由原来的小班 上课变成了200多个人的大合堂。此外，由于科目的增多，这样必然要压缩每一 科目的学时，解剖学也不例外，学时也是一减再减。这种情况下，单纯的应用板 书，挂图，模型很难适应时代的需要。随着多媒体的推广，多媒体技术在现在的 教学中有不可替代的作用。多媒体是把多种媒体形式，如文字，音乐，声音，图， 动画等综合集成在一起而产生的一种传播和表现信息的全新媒体。是以计算机为 中心，把多种媒体系统地集成在一起，完成特定的任务。它在表现信息方面具有 单一媒体难以比拟的优势，它的基本特征就是集成性，交互性，实时性，数字化 等。由于上课空间的扩大，学时的压缩，但是书本内容有增无减，也就是说在更 少的时间内完成同一个任务，这正是多媒体的一个优点之一。它可以将教材中抽 象、复杂的内容从不同方位、层面、空间反应出来,变得直观、形象,很好地展示 器官的形态、结构[1]，并且可以从不同方位显示同一个器官的不同外观，给人 以直观性，多样性，这是传统的教学方式无法实现的。对于不同器官的结构对比 也可以在同一投影上显示，并且不会因为在教室最后排而看不清楚。同样的教学 内容通过多媒体能节省很多时间，例如以前有些需要手画的图，现在可以直接屏 幕显示，并且更漂亮，甚至可以显示真实的人体器官，有些以前需要板书的内容， 也可以以文字形式直接显示，这样大大节省了时间，不会因为压缩学时而搞的课 堂紧紧张张。此外在课堂教学中有些知识通过动画更有利于同学们接受，例如弹 性圆锥这个结构在解剖学是难点也是重点，单纯的靠板书挂图即使讲明白要费很 大的时间，但是通过多媒体，我们可以先显示甲状软骨的一侧半，接着显示环状 软骨，最后显示杓状软骨，然后用线一根根从甲状软骨连接到环状软骨和杓状软 骨，这样根据一个简单的动画，把弹性圆锥的概念由静态变成动态，同学们也不 费事就理解了这个概念，可以说深入浅出，这在传统的教学中无法实现。其它的 像在生殖系统中精子和卵子的结合，神经的传导等都可以用动画方式便于同学们 接受。解剖学是一门临床基础学科，以后临床工作中很多临床基本操作都要用到 解剖学，像胸膜腔穿刺术，腹膜腔穿刺术等，这些操作在网络中很容易找到，我 们可以从网上下载，在讲相关的课时，讲到相关内容，把他们播放给同学们，能 扩大学生的视野，同时也为以后的的临床打下基础。当然多媒体教学也存在不足， 例如不利于师生的个性发挥和创造，不利于师生的情感交流等[2]，所以要求我 们合理应用。
6网络的应用 网络构成了现在教学的另一个特点，各学校都有自己的课程网站，通过网站，可以把解剖学的教学计划，大纲，内容，多媒体课件，常用操作，习题集等 呈现给学生，这样学生也可以利用业余时间自己学习解剖学，虽然没有老师亲自 指导，但是大多东西都可以在其中找到，还可以直接从网络中寻找答案，这也是 解剖学教和学的一种补充方法。除此，多种交流平台的合理应用，可以实现老师 和学生的直接交流。
总之，老师要教好解剖学不容易，学生要学好解剖学也不容易。这需要二 者的共同努力，老师需要认真的备课，熟练的讲解，而要讲解好必须要用合适的 教学方法，用适于学生理解的教学方法，然后贯通于课堂。这样才能达到理想的 效果。而学生要认真的听课，要勤于动脑，勤于动手，要合理的利用实验室的标 本，合理的利用自己的身体，这样才能学好解剖学。