【摘要】目的：总结成人肺炎支原体（MP）感染的临床特点。方法：对60例成人MP感染的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗与转归情况进行数理分析。结果与结论：60例MP感染成人患者，年龄（34±9）岁，女43例，占72%，秋冬季发病49例，占82%，发热22例，占37%，听诊双肺可闻及干、湿性罗音14例，占23%；白细胞总数正常40例（67%），中性粒细胞计数升高34例（57%）；肺炎支原体免疫球蛋白M（MP-IgM）抗体检测均为阳性；46例行X线胸片检查，28例（61%）正常；肺炎9例；用阿奇霉素（35例）或罗红霉素(25l例)治疗后痊愈。成人MP感染以青壮年为多，女性多于男性，秋冬季发病多见，症状相对较轻，白细胞总数多正常，肺炎比例少，阿奇霉素疗效满意，病死率低。
【关键词】肺炎支原体；肺炎支原体免疫球蛋白M抗体；白细胞；阿奇霉素
肺炎支原体（MP）为呼吸系统感染的常见病原体，它是介于细菌与病毒之间、能独立生存的微生物。MP感染儿童好发，但近几年来，成人发病渐多，应引起重视。为此，本文分析我们收治的60例MP感染成人患者的有关资料，旨在了解成人感染MP的临床特点。
1 临床资料
1.1 一般资料 2003年2月～2004年12月来我院内科就诊的成人呼吸道感染患者300例，男90例，女210例（妊娠除外），均行肺炎支原体免疫球蛋白M抗体检测，其中阳性60例，诊断为MP感染。男17例，占28%；女43例，占72%。年龄（34±9）岁。秋冬季发病49例，占28%，春夏季发病11例，占18%。
1.2 临床表现 60例成人MP感染患者中，发热22例，占37%，体温37.5-39.3℃，热程3-5日；咳嗽48例，占80%；胸闷、气促19例，占32%；咽痛、头痛12例，占20%。咽部充血，扁桃体肿大16例，占27%，口唇疱疹3例，占5%；听诊双肺可闻及干、湿罗音14例，占23%；双肺呼吸音减低1例；体温正常后心率仍快（106次/分）1例。
1.3 实验室及辅助检查
1.3.1实验室检查 所有患者均在就诊第2日早晨空腹行血常规检查及用ELISA测定血清MP-IgM抗体。白细胞总数3.8*109/L-20.5*109/L，其中低于4*109/L 1例，4*109/L-10*109/L 40例（67%），11*109/L-20*109/L 18例（30%），超过20*109/L 1例；中性粒细胞计数升高34例（57%），正常24例（40%），降低2例。单核细胞计数升高20例（33%），正常37例（62%），降低3例（5%）。尿常规：60例中8例（13%），尿红细胞为（+~++），7例（11%），尿蛋白（+~++）。35例检查了ESR，水平为12-28mm/h，其中正常26例（74%），升高24例（67%）。35例检查了C-反应蛋白，水平为3-13mg/L，其中正常11例（31%），升高24例（67%）。35例查ALT，正常31例（89%），升高4例（11%）；13例查CK-MB，升高仅1例（8*），未见肾功能异常病例。MP-IgM抗体均为阳性。
1.3.2辅助检查 46例行X线胸片检查，28例（61%）正常，8例（17%）双肺纹理增粗，8例（17%）双肺纹理增粗伴小斑片装阴影，1例双肺浸润广泛、实变影及1例双侧少量胸腔积液。20例行心电图检查，3例（15%）T波低平，13例（65%）窦性心动过速，4例（20%）窦性心律不齐。
2 临床诊断
60例中上呼吸道感染20例（33%），急性支气管炎27例（45%），慢性支气管炎（慢支）急性发作4例（7%），肺炎9例（15%）。
3 治疗与转归
60例MP感染确诊后，35例（58%）给予阿奇霉素0.5g，每日一次静脉滴注，连用10日；25例（42%）