任 芳
濮阳县人民医院检验科，河南濮阳457100
摘要：目的通过进行胶体金法和免疫荧光检测血清肌钙蛋白I的效果比较，探讨胶体金法检测血清肌钙蛋白I方法在临床的使用价值。方法选取2011年9月~2013年2月30位在我院体检各项指标检测正常的健康作为对照组，其中男性16人，女性14人；选取同时段30例在我院确诊为急性心肌梗死病患为实验组，其中男病患为19例，女病患为11例。采集两组成员的静脉血，分别用胶体金法和免疫荧光法对检验样本中血清肌钙蛋白I，对比两种方法的检测结果，研究胶体金法中cTnl的各项指标情况。结果胶体金法与免疫荧光法高度符合方程式Y=0.801X-0.174，r=0.980.胶体金法检测血清肌钙蛋白I结果阴性为5例，阳性为25例；免疫荧光法检测血清肌钙蛋白I结果阴性为4例，阳性为26例。两组数据对比（P＞0.05）为差异无统计学意义。以免疫荧光法为诊断标砖，胶体金法敏感度（SE）为86%，可用度为80.4%，总一致性为81%，诊断效率为90.1%，阳性预测值（PPV）为94.41%，阳性似然比（PLR）为17.02%，特异度（SP）为95.03%，调整一致性为90%，阴性预测值（NPV）为86.41%，阴性似然比（NLR）为15.83%。结论胶体金法操作简单，准确率高，对诊断急性心肌梗死（AMI）有高度特异性和敏感度，值得在临床上应用及推广的。
关键词：胶体金法；免疫荧光法；血清肌钙蛋白
中图分类号：R446.6文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0137-01
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，临床上表现多为既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等临床表现[1,2]。本病在欧美最常见，中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万[3]。所以有效快速的检测出急性心肌梗死是发现和治疗急性心肌梗死的有着重要的作用。本文通过比较免疫荧光法和胶体金法检测血清肌钙蛋白I的结果，探究胶体金法在临床的使用效果。总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月~2013年2月30位在我院体检各项指标检测正常的健康作为对照组，其中男性16人，女性14人，年龄50岁~85岁；选取同时段30例在我院确诊为急性心肌梗死病患为实验组，其中男病患为19例，女病患为11例，年龄45岁~86岁。两组年龄、性别人数无明显差异，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2 方法
采集两组成员的静脉血2ml与EDTA-k2抗凝真空采血管中，收集血清放于-20℃冰箱保存直至进行检测。采用美国BIOSITL公司的Triage进行免疫荧光法的检测，美国RELLA的多功能免疫检测系统进行胶体金法检测，试剂均为仪器原厂配套的试剂。检测对比完毕后，以免疫荧光法诊断为标准，研究胶体金法中cTnl的各项指标情况。
1.3 统计学处理
文中数据应用SPSS18.0软件包，对上述数据进行统计处理，计量资料（x±s ）应用t检验，计数资料用率（%）表示，且应用X2检验，两组组间比较差异（P＜0.05)有统计学意义。
2 结果
2.1 胶体金法与免疫荧光法高度符合方程式
Y=0.801X-0.174，r=0.980.胶体金法检测血清肌钙蛋白I结果阴性为5例，阳性为25例；免疫荧光法检测血清肌钙蛋白I结果阴性为4例，阳性为26例。两组数据对比（P＞0.05）为差异无统计学意义。详情见表1。
表1 免疫荧光法和胶体金法的分析一览表免疫荧光法（BIOSITE）
胶体金法（RELLA）
合计
阳性
26
25
51
阴性
4
5
9
合计
30
30
60
3 讨论
cTnl又名肌钙蛋白，由T、C、I三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用[4]。肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，是前最理想的心肌梗死标志物。2000年，欧洲心脏学会（ESC）和美国心脏学会（ACC）重新定义了急性心肌梗死(AMI)，确定检测cTnl情况的异常为诊断急性心肌梗死（AMI）的必要条件[5]。但由于cTnl中的肌钙蛋白在体外很容易白蛋白酶降解，当前的检测体系并不完善，导致每一种检测方法的检测结果都不一样，没有办法进行一个有效的数据统计和结果确认。
本院采用美国BIOSITL公司Triage进行的免疫荧光法和RELLA公司多功能免疫系统的胶体金法检测血清肌钙蛋白I的结果对比中发现，两种方法的结果一致性为90%，（P＞0.05）差异无统计学意义，说明胶体金法在cTnl测定结果是准确可靠的。由此本院认为胶体金法操作简单，准确率高，检测快速，对诊断急性心肌梗死（AMI）有高度特异性和敏感度，值得在临床上应用及推广的。
参考文献
[1]刘宇,周荣斌. 胶体金免疫层析法检测心肌标志物在诊断急性心肌梗死中的应用[J]. 中国全科医学,2011,17 (33):1903-1904.
[2]陈效琴. 三种心肌肌钙蛋白的检测方法比较及其应用研究[J]. 吉林医学,2011,24(32):4994-4995.
[3]周荣斌,刘宇. 胶体金免疫层析法检测cTnI对AMI的诊断价值[J]. 河北医药,2011,19(13):2890-2891.
[4]孙嵘,赵阳,郭丽丽,赵映雪,王岩. 心肌肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶定性检测试剂盒(胶体金免疫层析法)技术审评规范要点概述[J]. 中国医疗器械信息,2013,05 (12):1-9+25.
[5]李玉芹,李会强. 肌钙蛋白Ⅰ