张钰洁
河南科技大学医学院，河南洛阳471000
摘要：目的:探讨河南省林县食道癌发病现状及其影响因素。方法以林县当地医院收治的食道癌患者300例为研究对象，在医院见习，通过与食道癌患者进行接触，了解其饮食生活习惯，分析其发病原因。结果300例食道癌患者中男性食道癌发病率明显高于女性，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。300例食道癌患者中农民168例，占56%；其他依次为离退休人员（42例，占14%）、干部（35例，占11.67%）、工人（30例，占10%）、其他（25例，占8.33%）。其中农民患食道癌的比例明显高于其他职业，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论林县食道癌的发病率较高，其中男性多于女性，中老年人群发病率高于其他年龄段，患者中农民居多，发病原因可能与林县水和土壤中的重金属物质对食道上皮细胞造成侵蚀和伤害、饮食习惯不良（喜食发酵霉变食物或含亚硝胺的食品、饮食过热等）、嗜烟酒及生活条件落后等有关，应对此引起必要的重视，采取针对性措施进行预防，以减少食道癌发病率。
关键词：食道癌；林县；发病原因；影响因素
中图分类号：R735.1文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0123-01
食道癌是全球范围内最为常见的胃肠道恶性肿瘤之一，我国是食道癌的高发地区，年均死亡人数达15万，占肿瘤死亡患者总数的21.8%[1]。该病多发于40岁以上人群，其确切病因目前尚不明确，但其发病与生活习惯、致癌性化学物质刺激、遗传、炎症与创伤等因素有关。从发病区域来看，我国华北太行山地区是食道癌的高发地区，河南林县（现林州市）尤为突出，有统计显示该县35～64岁的男性每年的食道癌发病率高达478.87/10万[2]。因此，探讨该地区食道癌的发病原因及其影响因素具有重要的意义，本文就此进行了分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取林县当地医院2014年10月～2015年10月收治的食道癌患者300例为研究对象，其中男202例，女88例，年龄32～89岁。
1.2 方法
调查方法为查阅上述患者的病例资料，在医院见习，通过与食道癌患者进行接触，了解其饮食生活习惯，分析其发病原因，同时结合相关调查，了解当地人的饮食生活习惯、家族聚集性以及与遗传的关系，统计其性别、年龄分布情况、职业特点及食道癌病理分型，并结合病例进行分析，提出相应的防治对策。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，如方差相等则采用t进行统计学分析，计数资料采用χ2 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 食道癌患者性别及年龄分布
食道癌患者中男性202例，占67.33%，年龄34～89岁，其中52～65岁132例，占65.35%；女性98例，占32.67%，年龄33～87岁，其中59～69岁51例，占52.05%。男性食道癌发病率明显高于女性，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 食道癌患者职业特点
300例食道癌患者中农民168例，占56%；离退休人员42例，占14%；干部35例，占11.67%；工人30例，占10%；其他25例，占8.33%，其中农民患食道癌的比例明显高于其他职业，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
统计显示，我国食道癌发病率最高的区域有河南省林县、山西省运城县和河北省磁县[3]。该病的病死率较高，其中具备手术条件的患者5年生存率为30%左右，而中晚期患者约为8%～10%，但对于早期患者可采用手术或放射治疗提高其5年生存率，提示食道癌的分期对预后有明显影响[4]。例如，本次笔者在林县经调查走访了解到有一男性患者，59岁，因进食困难（仅能进食少量流质食物）来医院就诊，经检查发现证实其为晚期食道鳞癌（临床分期为Ⅳ期），追问病史得知其在早在6个月前就出现进食哽噎感，但对此并不在意，之后进食哽噎感频现且出现下咽疼痛进行性加重，目前进食困难，经抗生素治疗无明显效果。这个病例告诉我们如果延误了最佳治疗时机，势必会导致其生存率下降。
本次研究发现，林县食道癌患者的发病原因可能与以下因素有关：（1）饮食因素。林县当地人喜欢吃发酵霉变食物或过多含亚硝胺的食物，可滋生致癌物质，同时其摄取的食物中缺乏防癌抗癌的维生素及矿物质；此外，当地人习惯吃热饭，长期食用过于滚烫的东西，易损伤食管局部，同时也是致癌的重要因素之一。（2）自然地理因素。林县地区的水和土壤中重金属物质较多，易侵蚀和伤害当地人的食道上皮细胞，长此以往可导致其产生变异，最终变成癌细胞[5]。（3）社会经济状况低下。林县人民的生活条件相对落后，其住房、饮食质量、卫生医疗条件较差，日常生活中较少食用新鲜蔬菜、鲜肉、水果等，同时健康意识不强，未能早期发现疾病，就诊时通常病情已较为严重，影响其预后。（4）嗜好烟酒。林县食道癌患者中男性明显较多，这与其嗜好烟酒有关，因为长期吸烟和饮酒可增加食道癌发病的风险[6]。由此可见，林县食道癌多发是在多种因素的共同作用，而控制该病的根本措施在于预防。首先，应养成健康的饮食习惯，应合理安排饮食，吃饭时要细嚼慢咽，忌食发酵霉变和含过多亚硝胺的食物，确保维生素、蛋白质及微量元素的摄入；其次，应定期到医院进行检查，早发现早治疗，如有类似病变应及时进行诊断筛查，以防疾病进展；最后，还应加强锻炼，戒烟酒，增强自身体质。
综上所述，河南省林县食道癌高发由多种因素综合作用所致，应加强预防，养成良好的饮食及生活习惯，并在该地区普及食道癌相关知识，做好防治工作，以降低食道癌的发病率和死亡率。
参考文献
[1]唐晓莉.以咳嗽咳痰为主要表现的食道癌1例[J].健康必读，2012，11（3）：483.
[2]易和强.食道癌、贲门癌术后腹泻的中药治疗现状[J].西南军医，2014，16（2）：201-203.
[3]王益芳，陈世容．金双歧治疗食管癌术后腹泻的临床观察与护理[J]．中外健康文摘，
[4]郭敬新，张栋亭，郑学梅.中西医治疗食道癌疗效评价[J].临床医药文献杂志，2014,1（7）：1092.
[5]白海鹏，孙维敏，康娜.食道癌及其治疗的研究进展[J].包头医学院学报，2014，30（3）134-136.
[6]秦丰，史学森. 食道癌早期诊断研究进展[J].包头医学院学报，2012，28 （5）：136-138.