金堂县仁爱医院，四川成都610400
摘要：目的：探讨小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术两者的临床治疗效果。方法：选取收治的200例胆结石患者作为研究对象，将此200例患者随机分为对照组和观察组，各100例。对照组的治疗采用小切口胆囊切除术，观察组的治疗采用腹腔镜胆囊切除术，对比两组的临床效果。结果：观察组总有效率（89%）明显高于对照组（67%），组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间等相关指标均显著优于对照组；观察组并发症发生率（11%）明显低于对照组（33%）。结论：腹腔镜胆囊切除术比小切口胆囊切除术治疗胆结石的效果显著，具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后恢复迅速等优势，可以明显降低对患者的创伤，所以，治疗胆结石时可优先考虑腹腔镜胆囊切除术。
关键词：小切口胆囊切除；腹腔镜胆囊切除；胆结石；临床效果
中图分类号：R657.4文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)
胆结石是一种当前临床上较为常见的消化道疾病，随着近年来人们的生活方式发生变化，胆结石的发病率也逐年增加，且女性明显多于男性，这严重危害人们的身体健康。临床上，通过外科手术的方式切除病灶胆囊是胆结石的有效治疗方式。传统的治疗方案是对患者进行开腹手术治疗，但由于手术创伤大、恢复时间长、术后并发症多，因此临床上不断追寻探索新的治疗方案，近几年来，随着医疗水平的发展，小切口胆囊切除术与腹腔镜切除术成为当前针对胆结石的治疗比较常用的两种手术方式。本次研究对这两种手术方式的疗效进行了比较，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为2013年4月～2015年4月期间，在我院进行诊治的200例胆结石患者。将这200例患者随机分为观察组和对照组，每组各有100人。观察组的患者女性62例，男性38例；患者的年龄在30～63岁之间，平均年龄为（48.56±5.87）岁；患者的体重在41～68 kg之间，平均体重为（53.3±8.65）kg；病程最短为4个月，最长为3年，平均病程为（2.03±0.45）年。对照组的患者女性63例，男性37例；患者年龄在（31～66）岁之间，平均年龄为（48.34±5.93）岁；患者的体重在40～71 kg之间，平均体重为（52.7±8.78）kg；病程最短为4个月，最长为3年，平均病程为（2.12±0.41）年。两组患者在性别、年龄、体重、病程、手术者的技术水平等方面无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
（1）观察组：该组给予腹腔镜胆囊切除术，具体操作如下：患者取平卧位，对患者进行全身麻醉；在脐孔的内下缘横向作1cm的切口，建立二氧化碳人工气腹，令腹内压保持在1.8kPa ，将腹腔镜头置入切口进行探查，逐次作第2、3、4个穿刺孔；然后，使用有齿抓钳将胆囊底部夹住，用电凝钩将胆囊管与血管分离，从而使胆囊三角暴露；然后将胆囊管和胆囊动脉游离；最后，即可取钛夹施夹器夹住胆囊管和胆囊动脉进行腹腔镜胆囊切除。
（2）对照组：该组给予小切口胆囊切除术，具体操作如下：给予全身麻醉，平卧位，在右上腹肋缘下，取一个5cm左右长度的切口；依次切开腹壁各层，进入腹腔，暴露胆囊三角和胆总管，分离胆囊管和胆囊动脉并将胆囊切除。
1.3 观察指标
两组患者在治疗此过程中需要观察与记录的指标有：手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院天数等。
1.4 统计学方法
我们使用SPSS16.O 软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，用P< 0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况的比较
观察组患者的手术时长平均为63.4±7.9 min，术中出血量平均为53.6±4.3 ml，住院天数平均为2.5±1.0d，切口长度平均为2.8±0.6cm。对照组患者手术的时长平均为69.9±12.6 min，术中出血量平均为77.1±7.3ml，住院天数平均为6.5±2.0 d，切口长度平均为4.7±1.8cm。观察组患者的手术时长、术中出血量、住院天数、切口长度显著优于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2 两组患者手术后并发症情况的比较
观察组的100例患者中，并发症的发生情况是：胆管损伤2例患，胆漏2例，感染7例，并发症的发生率为11%；对照组的100例患者中，胆管损伤9例患，胆漏7例，感染17例，并发症的发生率为33%。两组并发症发生率差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。
表2 两组患者手术后的并发症情况对照分组
n
胆管损伤（n）
胆漏（n）
感染（n）
并发症发生率（%）
观察组
100
2
2
7
11
对照组
100
9
7
17
33
3 讨论
参考文献
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