张庆军 栗志英 周晨光
河北工程大学附属医院,河北邯郸056002
摘要：目的探讨喉癌患者手术治疗临床疗效。方法选取我院收治的48例喉癌患者手术治疗的临床治疗相关资料进行回顾性分析与研究。结果48例患者手术治疗情况48例患者中，行喉部分切除的患者有41例（85.42%），全喉切除手术的患者有7例（14.58%）；48例患者的1年生存率为93.75%，3年生存率87.50%，5年的生存率为68.75%。结论对喉癌患者采取手术治疗往往能取得良好的效果，能够有效保留患者的喉功能，但手术治疗需要依据患者的具体病情选择具有针对性的治疗方案，从而保证最佳的治疗效果。
关键词：喉癌；手术切除治疗；喉功能
中图分类号：R739.65文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0141-01
喉癌是临床上一种较为常见的肿瘤疾病，其早期的临床症状有声嘶等，早期的诊断与治疗对患者的预后效果良好。随着当前医疗新技术的不断发展，临床上对于喉癌的手术治疗方式也发生了很大的变化，并且喉功能保留手术越来越受到临床医疗人员的重视[1]。我院对收治的48例喉癌患者手术治疗的临床治疗相关资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料与方法
研究对象选自我院2005年7月～2010年6月期间收治的喉癌患者48例，其中男性患者42例，女性患者6例，年龄33～78岁，平均（58.6±3.2）岁；病程4个月～2年，平均（11.7±1.5）个月。48例患者实施手术前均经细胞活检证实为鳞状细胞癌，其中声门型35例、声门上型12例、声门下型1例；I期11例、II期15例、III期13例、IV期9例。48例患者的TNM临床诊断分期标准见表1。
1.2 治疗方法
（1）喉部分切除术：对于肿瘤仅对机体一侧声带产生侵犯或者患者同侧杓状软骨固定且未侵犯声带的患者，同时适用于对一侧声带产生侵犯并且对对侧声带产生很小影响，同时影响的范围≤1/3，声带活动基本正常的患者。（2）全喉切除术：病变范围较大，对侧声带受到影响的范围＞1/3，或者病变范围向下侵犯至声门下，但患者的甲状软骨未对对应皮肤产生侵犯的患者。
2 结果
2.1 48例患者手术治疗情况
48例患者中，行喉部分切除的患者有41例（85.42%），全喉切除手术的患者有7例（14.58%），41例喉部分切除患者均已经拔管。48例患者手术后经口进食进行后锻炼，能够有效恢复经口进食的功能，并且患者存在的误咽症状也得到有效改善，无1例患者再发生明显的吞咽困难症状；手术后48例患者的发音功能得到有效恢复，无1例患者发生喉腔闭塞、发音失败的症状，均能正常发音。
2.2 术后并发症情况
48例患者手术后共有8例（16.67%）患者出现并发症，其中咽瘘4例（8.33%），切口感染2例（4.17%），进食咳呛1例（2.08%）、颈部皮瓣尖端坏死1例（2.08%）。
2.3 生存情况
48例患者手术后有46例患者完成随访，2例患者因死亡未完成随访。48例患者的1年生存率为93.75%（45/48），3年生存率87.50%（42/48），5年的生存率为68.75%（33/48）。
3 讨论
喉癌一种较为常见的恶性肿瘤，对患者的生命健康产生了极大的影响。随着当前我国医疗科技的发展与进步，临床上越来越多的患者都要求在手术治疗时保留喉功能。临床研究表明，影响喉癌患者的主要因素包括喉癌分期、术后是否进行放射治疗、年龄及转移淋巴结数量等，其中最为重要的因素就是TNM分期[2]。
喉癌病变的位置在机体的内部，患者在出现病变后通常容易被忽略，其表现出来的呼吸困难、吞咽困难、声嘶等都是较为常见的临床症状，但这些症状由于容易受到患者的忽略，而产生严重的后果[3]。喉癌患者在接受镜检时声门上型黏膜较为粗糙，并且可能存在溃疡和糜烂、隆起，患者声门活动受到一定限制。对于存在上述症状的患者应当进行及时的检查，并检查活检组织，从而对患者的病情作出准确的判断[4]。
临床上治疗喉癌的主要方式依然是手术，手术最终的治疗目的就是要将肿瘤彻底切除，并且尽可能保留或恢复患者的正常发音功能。而现阶段由于喉癌手术的发展较不均衡，所以如何实现手术治疗的最佳效果成为一门热点话题[5]。由于喉癌的发病部位较为特殊，这就在一定程度上增加了手术的重要性和困难性。就本组的48例患者研究结果而言，喉部分切除手术所占的比重较大，但与全切除手术患者治疗效果差异并不显著。
总而言之，对喉癌患者采取手术治疗往往能取得良好的效果，能够有效保留患者的喉功能，但手术治疗需要依据患者的具体病情选择具有针对性的治疗方案，从而保证最佳的治疗效果。
参考文献
[1]吕凌,周本忠,谢楼胜,王胜国,毕竞韬.高龄喉癌患者手术治疗疗效的相关因素分析[J].实用癌症杂志,2014,02: 154-156.
[2]乐飞,罗文政,唐亿华,陈雯.喉癌患者不同手术方式临床疗效及预后影响因素的探究[J].中国当代医药,2014,15: 31-33.
[3]陈瑜,刘翠萍.手术治疗老年喉癌的临床疗效及其相关影响因素[J].中国老年学杂志,2013,05:1059-1060.
[4]王宏,殷彤.喉癌及下咽癌手术治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11:587-588.
[5]冯彦,王斌全,温树信.术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌疗效比较的系统评价[J].中华肿瘤防治杂志,2010,23: 1949-1952.
作者简介：张庆军，男，1975年出生，主治医师，研究生学历。主要研究方向：头颈外科。本课题是2013年邯郸市科技局立项课题（编号：1323108088-2）。