医院护士岗位分级管理研究
医院护士岗位分级管理研究 【摘要】目的以护士岗位分级管理及责任制整体护理为切入点，总结护士岗位 分级管理的实施情况。方法制定医院护士岗位分级管理实施办法，根据岗位设置、 人员配置、工作量、风险、技术难度等进行护士分层培训、绩效考核，对实施前、 后的护理质量及患者对护理工作满意度进行对比分析。结果按照护理工作量及技 术难度合理设置护士岗位置数、配比、绩效考核，充分调动了护士工作积极性， 稳定护理队伍，促进优质护理服务的可持续发展，患者满意度在95%以上；护士 离职率＜4%，护理不良事件发生率＜0.4%。结论实施护士岗位分级管理和护理 单元分类管理，建立正向的激励机制，有助于调动护士的工作积极性，提高护理 质量和患者满意度，为建立优质护理服务长效机制奠定基础。
【关键词】护士；
岗位管理；
护理单元分类 建立完善的护士岗位分级管理，提升管理水平是护理管理者研究的重要课 题。根据《实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立优质护理服务的长效工作 机制，实施“以患者为中心”的责任制整体护理工作模式，在责任护士全面履行职 责的基础上，提高护理质量和服务水平[1]。我院自2014年开始进行护士岗位分 级管理的尝试，细化临床护士岗位分级标准，完善岗位职责、任职资格、绩效考 核，以护士岗位分级管理为切入点，从岗位设置、护士配备、绩效考核、岗位培 训等方面完善管理框架，取得了较好的效果。
1开展临床科室护理工作评价调查、统计分类 1.1制定《临床护理工作评价表》包括三个维度：（1）承担夜班及急诊护 理工作；
（2）护理工作风险系数；
（3）护理工作量及强度。结合病案统计科提 供的临床科室部分统计指标进行评价打分。根据医院病案统计室提供的各科室收 住患者病种及各项统计指标情况，采用秩合比法进行统计处理，结果显示：K=35， r=0.98，RSR=-0.959+0.29Y，F=711.509，P≤0.01。所求线性回归方程有显著的统 计学意义，根据分值进行临床科室护理单元分类分档。见表1。1.2统计分类根据 统计资料将护理单元分为五类，每类六档（护士长，副护士长，N4、N3、N2、 N1级护士），一类科室：2个科室。二类科室：7个科室。三类科室：17个科室。
四类科室：8个科室。五类科室：9个科室。
2制定护士岗位分级管理实施办法2.1建立各级护士岗位资质要求、岗位职责、晋级标准、考评原则、培训 体系将医院护士岗位分为N1、N2、N3、N4四个级别，根据岗位职责，护士的能 力、技术水平、学历、专业技术职称应与岗位的任职条件相匹配[2]，并通过德、 勤、能、绩考核上岗，N3、N4级护士通过竞聘上岗，按护理工作量和专业技术 要求能级对应分管患者，根据患者护理级别及工作量进行绩效考核，实施护士岗 位分级培训及考核制度，充分调动护士积极性。2.2合理设置各级护士岗位置数 N4级护士与N3级护士比为1:1。临床科室N4级护士与床位比为1:15～20。重症医 学科、手术室N4级护士与床位比为1:5～6。急诊科N4级护士与观察床位比为1:10 ～15。无夜班岗位部门或科室不设N4级护士。N3、N4级护士根据岗位配置数自 愿报名，通过审核、民主测评、竞聘等随医院中层干部聘任周期进行聘任或续聘。
2.3建立并实施护士工作量考核与绩效挂钩以护理服务质量、数量、技术风险、 患者满意度为主要依据，体现同工同酬、多劳多得[3]，根据各类科室、各级护 士岗位配置数进行各类、各级护士进行绩效考评，向夜班岗位、工作量大、风险 高、急危重患者多临床一线岗位倾斜。ICU、急诊内科在科室分类的基础上增加 特殊绩效。2.4合理配置护士数量遵循责任制整体护理工作模式的要求，结合工 作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置、动态调整护士，以保障护 理质量和患者安全。普通病房实际护床比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者 不超过8个，手术室、重症监护病房护患比为2.5～3:1。2.5完善护士分层培训制 度护士培训以岗位需求为导向、突出专业内涵，注重实践能力[4]，实施新护士 岗前培训和规范化培训制度、护士在职培训、继续教育，注重新知识新技术、专 业领域的骨干培养和护理管理培训。实施护士岗位分级管理模式运行后，进一步 推行了责任制整体护理服务模式，深化“以患者为中心”的服务理念，促进了优质 护理服务的可持续发展，稳定了临床一线护理队伍，各级护士认真履行岗位职责， 护士的责任心增强，临床基础护理质量和患者对护理工作满意率明显提高，医院 护士得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展，尤其是N4、N3级 护士在管理能力、协调能力、沟通能力以及专业技能方面得到逐步的提升，已取 得专科护士培训合格证160名，有力促进了护理质量的提高，几年来患者满意度 保持在95.00%以上，护士每年离职率＜4%，护理不良事件发生率＜0.4%，促进 了优质护理服务的可持续发展。