【摘要】本文通过分析当前医学检验专业本科生临近毕业在临床实习期间面临的各种问题，并结合多年的临床带教经验，提出了如何提高学生的实习效果和培养综合素质较高的医学检验专业毕业生等多种措施供广大同行参考并探讨。 医学检验专业是是一门发展迅速、多技术和多学科交叉的综合性很强的医学前沿学科，又是一门临床实践性很强的应用学科。临床实习教学作为医学教学的重要组成部分，尤其是在检验系学生综合素质培养方面发挥着重要作用。检验专业的学习经过系统的理论学习后，必须进入实习医院接触临床，培养实践能力和良好的医德医风，为成为一名合格的检验医师打下良好的基础。然而，随着医疗制度改革的不断深入、人们法律意识的增强、实习生知识层次的多样化、就业压力的增大以社会对他们的影响，临床检验教学正面临诸多的困难，在一定的程序上影响了实习教学的工作，针对上述状况，结合医学检验专业实习教学的特点，进行了一些实习教学的探索，与大家共同探讨。
首先是临床教学中现在和过去相比临床教学中的优势以及实习学生对临床实习有积极影响的心态。
1.教学手段现代化 多媒体技术给教学带来了极大方便的同时，也是的教学内容变的更加形象、具体和直观，使教学效果变得比传统的黑板粉笔为工具的板书教学有了质的飞跃。
2.教学内容更加形象丰富 实践教学不同于理论教学，实践教学解决的是如何把学到的理论知识应用到实际中去。现代化的科技手段为检验专业的临床实践教学提供了丰富的教学内容，比如现代化的摄影技术可以把在工作中遇到的典型形态的细胞、细菌等有形的东西拍下来作为实践教材，因此这些教材比印在书本里的图片更真实和丰富，相比教材这些教学内容更加多样和丰富。
3.医学院检验系的学生经过前期理论学习后，在期待中来到教学医院，首先是对实践操作工作的新鲜感，使得他们内心上对工作的热情很高，工作很主动，便于教学。
4.目前检验科承担实践教学任务的老师多半具有大学本科学历，同时三级甲等的教学医院检验科还有硕士研究生以上的学历人员，这些人具有扎实的理论基础，同时还具有专业前沿的知识，并并且硕士研究生以上的学历人员也具有一定的科研创新能力，这些人员和上世纪八九十年代甚至21世纪的前几年的带教老师相比，具有明显的优势。以上是当前医学检验专业实习生所面临的优势。
但是当前医学检验专业实习生和上世纪八九十年代的医学检验专业实习生相比也面临着许多的困扰。
1.社会因素渗入学生日常生活，对正常的教学活动带来了影响：部分同学进行临床实习的同时要进行各种考试，还要为毕业找工作而忙碌，造成他们情绪波动，精力分散;另一部分同学还要准备研究生的升学考试，忙着找资料和参加补习班，这些因素都会对临床实习产生负面影响。尤其是在综合院校的教学医院，检验科实习生有的是来自高等院校医学院五年制的本科生，往往有多数报考研究生，他们经常以考研的理由不能坚持完成实习所安排的时间，一心考研;专科生却由于不能马上考研一心想把精力放在实习上，本科生的行为往往给专科生带来一定的影响，使他们的工作积极性受到影响。 2.老师方面的因素：在现行医疗体制改革中，医院大都引入了目标管理与经济考核制度，临床科室的工作和经济效益挂钩，为了这个目标，科室一方面通过减少人员来提高效益，一方面不断扩展业务领域和开发新项目，造成专职的指导老师编制不能保障，临床老师工作的重心主要放在如何提高医疗工作的效益上，临床老师在医疗工作上负荷的增加，必然导致其花在教学上的时间和精力减少。部分青年老师的精力主要放在自身学历的提高和各种职称晋升的奔波之中，另一部分高学历的青年老师缺乏临床教学的经验或集中精力提高自己的医疗水平和科研能力上，也影响了对实习生的带教效果。另外，病人保护意识增强，老师风险意识加大，再加上有时病人对化验结果的一知半解，一些正常的试验误差却造成了病人的投诉，使得老师不能大胆放手让学生去操作，使学习失去了一些动手锻炼的机会。
结合以上对当前医学检验专业实习生面临的优劣势分析，结合我们多年的教学经验，我们认为要想搞好实践教学应该从以下方面着手：
1.领导重视学习教学，健全制度，严格管理：临床教学是教学医院和大多数医疗中心重要的日常工作内容，也是提升一个医院业务水平的医院形象的重要组成部分，因此要从医院发展的长远利益加强教学管理。我们总结多年来在教学实践中所暴露的问题，结合与同学座谈时获得的意见和建议，加强了教学管理的制度化建设，并建立了日常考核制度。教学内容有统一的大纲要求，实习同学有出科考核制度，老师有实习带教考核制度，年终每位老师有年度教学考核制度;要求所有带教的老师要熟悉实习大纲内容。领导要选择学历高，理论知识基础好，有一定临床经验同时热衷于教学工作的老师带教。实习同学的出科考试成绩和老师带教时间作为对带教老师考核内容之一，要把对带教老师的考核结果和职称晋升、奖金福利挂钩，以激发老师的带教热情，使教学工作不断向前发展。
2.要有合理的教学计划：教学计划是为人才培养设计的蓝图，制定科学、合理和有针对性的实习教学计划，使同学在实习阶段掌握基本的实验室工作方法，是非常重要的教学环节。医学检验专业的学生主要从事实验室工作，实践性教学是医学检验专业教学过程中至关重要的环节，课时数占到总课时的50%左右，而实习教学在实践性教学中有着举足轻重的作用。为了更好地开展实习教学，必须适时的制定教学计划。
3.实践和理论相结合，开展实习老师上课制度：学生在实习一段时间后，掌握了一些基本操作，但他们对试验原理往往是一知半解，有时甚至是一头雾水。这时，如果开展教学活动，可以起到实践中掌握理论知识，再利用理论知识来指导实践的作用，特别是在微生物组实习的过程中，有些同学实习结束了仍一头雾水，实习过程中老师让干什么干什么，没有一点的主动性，在这种情况下更应该安排实践老师进行理论和实践如何结合进行授课，以解决学生心中的疑惑，提高学生实践的积极性。
4.实行导师制的制度：具体做法是：对医学院校的学生，根据具体情况由有经验且理论基础知识扎实的老师由指导不超过3名学生，每个实习岗位至少应有两名这样的老师，对学生在本专业助的学习进行全面的负责，并附带教学生如何进行资料查询、课题设计、实验设计等。我们医院目前实行了导师制，目前看效果比往年里理想。
5.进行讨论式教学：具体做法是：尝试在实践教学中引入临床病例分析的教学方法，就一个具体病例，分析他的一些检验指标变化的机制和原理，这种教学方法紧密联系临床，生动有趣，启发思维，很好的培养了学生的实验诊断思维和应用知识的能力。
6.注重临床实践，淡化考试形式，加强素质教育：临床实践注重观察同学在临床实践中的表现和日常工作中分析问题解决问题的能力，理论考试的成绩只能作为出科考核的一部分;为了培养学生的职业素养，要求带教老师加强对学生医德医风的教育，牢固树立以病人为中心，把病人利益放在第一位的思想，同时要求同学通过实习学会与病人和家属沟通的技巧和能力。另外，为了加强实习纪律，出勤情况也作为考核内容的一部分。
以上是我们结合多年的实践教学经验和当前医学检验专业的实习学生所面临的形式所总结的实践教学措施供广大实践带教老师的借鉴，让我们为培养出出色的医学检验专业的学生而努力创新实践教学方法。