卵巢畸胎瘤围术期护理论文
卵巢畸胎瘤围术期护理论文 【关键词】卵巢畸胎瘤 卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，由于生殖细胞异常增生所 致，因为生殖细胞中含有外、中、内胚层组织成分，所以肿瘤里会有毛发、油脂、 皮肤、牙齿、骨片、肌肉等胚叶组织。卵巢畸胎瘤种类有成熟畸胎瘤和未成熟畸 胎瘤等。其中95%以上是囊性成熟畸胎瘤（又称皮样囊肿），可发生于任何年龄， 以20~40岁居多［1］。手术治疗是治疗本病的唯一方法。我科于2000~2006年收 治了60例卵巢畸胎瘤患者，现对60例患者的护理进行讨论。1资料与方法 1.1一般资料本组60例患者，其中成熟畸胎瘤58例，未成熟畸胎瘤2例，术 后均无并发症和复发。
1.2手术方法常规消毒后，在全麻或硬膜外麻醉下行卵巢畸胎瘤切除术。
此种手术方法费用低、实惠、患者易于接受，又无并发症，是我院目前治疗卵巢 畸胎瘤的常用手术治疗方法。
2术前护理 2.1术前检查手术前护士要协助医生做好患者心、肝、肺等功能检查，做 好血常规、血型及出凝血时间测定，以评估患者对手术的耐受能力［2］。
2.2心理护理当确定要手术时，患者已开始了术前的心理准备，担心手术 后引起疼痛、担心手术会有生命危险、担心术后生活方式的改变等。护理人员需 应用医学知识耐心地给予解答、解释，并进行心理疏导，用通俗易懂的语言向患 者介绍手术名称、涉及范围、手术方式、麻醉方式等，以及手术、麻醉中的配合 要点、注意事项，介绍手术成功的实例及主刀医生情况，使患者相信将得到最好 的治疗和照顾，解除患者的思想顾虑。
2.3术前健康指导让患者了解子宫切除后不会再有月经，卵巢切除后会出 现停经、潮热、阴道分泌物减少等现象，症状严重者可在医生指导下接受雌激素 补充治疗。其次进行术前功能锻炼，让患者进行呼吸和咳嗽的训练以增强肺功能 和促进排痰预防肺部感染。指导患者练习使用便器习惯床上排便。2.4术前准备阴道准备：术前1天用1∶5000高锰酸钾溶液进行阴道冲洗；
肠道准备：术前1天进流质饮食，晚餐后禁食，禁饮4~6h，术前晚、术晨予以灌 肠。术前1天做好备皮、备血、药物过敏试验，认真做好体温和血压的监测，观 察患者月经是否来潮，嘱患者淋浴，晚上为了保证患者充足睡眠，可用镇静药。
术晨遵医嘱予以留置导尿管，肌注基础麻醉药及抗生素。认真与手术室工作人员 进行交接。
3术后护理 3.1体位根据手术及麻醉方式决定术后体位，全麻手术患者取去枕平卧位， 头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物呛入气管；
硬膜外麻醉患者去枕平卧6~8h。术 后次晨可采取半卧位，有利于减轻伤口疼痛；
有利于伤口愈合；
还有利于腹腔引 流。
3.2生命体征、病情、伤口的观察患者回病室后及时向手术室人员了解患 者术中情况及术后注意点。每30min测血压、脉搏、呼吸并记录1次，连续7次。
以后每小时测血压、脉搏、呼吸1次，共4次，再以后每4h测血压、脉搏、呼吸1 次至术后24h，异常情况按医嘱执行，观察伤口有无渗血及阴道出血。
3.3尿管、引流管的观察及护理保持各种管道通畅，进行处置、活动、翻 身时勿使管道受牵拉、折弯、脱落，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现问 题及时解决，定时更换各种管道。
3.4饮食手术麻醉后患者禁食6h，以后可进食免糖、免奶的流质饮食。在 患者术后肛门恢复排气后可进食半流质，排便后可进食普食，鼓励患者进高蛋白、 高维生素饮食，以增强机体免疫力，促进伤口愈合，并保持大便通畅。
3.5疼痛的护理患者麻醉作用消失后会出现伤口疼痛，剧烈而持久的疼痛 会使患者焦虑不安，拒绝翻身、检查和护理，为此需根据患者的具体情况予以正 确处理，保证患者得到充分的休息。
3.6基础护理卧床患者应做好皮肤护理，保持床单清洁、干燥、平整，留 置导尿管的患者，每日进行会阴擦洗2次，以防发生尿路感染。
3.7术后健康指导术后鼓励患者做咳嗽和深呼吸，并早期下床活动，有利 于促进良好呼吸功能，预防肺部感染。同时告诉患者术后3个月内勿进行体力劳 动，禁止性生活和盆浴。坚持出院后定期随访，如出现阴道出血、异常分泌物等应及时来院就诊。
4小结 卵巢畸胎瘤手术在住院期间不仅要做好患者的术前检查、心理护理、基础 护理和预防感染等，而且要做好出院后的健康教育，提高其依从性，坚持出院后 定期随访。术后3个月内勿进行体力劳动、禁止性生活和盆浴对术后成功恢复起 重要作用。