前列腺增生电切术护理论文
前列腺增生电切术护理论文 【关键词】前列腺增生 ［摘要］目的观察和探讨前列腺增生症经尿道电切术的护理效果。方法通 过对52例前列腺增生症术前、术后病情观察和护理，总结并实施手术护理要点。结果52例患者术后排尿均通畅，痊愈出院。结论围手术期的护理要点及护理经验 能够保障手术成功和愈合良好。
［关键词］前列腺增生；
外科手术；
护理 前列腺增生（BPH）是男性老年人的常见病，经尿道前列腺电切术（TURP） 是近年来治疗BPH的新方法。创伤小，术后膀胱冲洗时间短，尿路刺激症状轻、 痛苦小、恢复快、住院时间短等优点。治疗后能够提高患者的生活质量。我科2005 年8月~2006年6月应用经尿道行前列腺电切术治疗BPH52例，效果满意。现将护 理体会报告如下。
1临床资料 本组52例，年龄56~78岁，平均66.8岁，病史2~10年。其中合并高血压21 例，糖尿病4例，尿潴留20例，肾功能不全8例，脑血管意外后遗症2例，前列腺 出血1例。以上均经B超提示为前列腺增生症，在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺 电切术，术后留置双腔气囊导尿管生理盐水持续膀胱冲洗2~3天，7天后拔除导尿 管，所有患者术后排尿均通畅，痊愈出院。
2术前护理 2.1基础护理测量生命体征，积极治疗原发疾病（高血压、糖尿病），插 尿管，解除尿潴留，纠正肾功能不全，鼓励多饮水，预防尿路感染。完善各种术 前检查（X线胸透、心电图、肝肾功能），了解全身情况，对手术耐受性做出评 价。
2.2心理护理因TURP是一项新开展的业务，许多患者顾虑较多，担心其效 果是否好，护理人员一定要给患者做好耐心细致的解释工作，向患者介绍手术的 优点，帮助患者克服消极的心理反应，积极配合治疗。
2.3术前准备劝患者戒烟酒，预防肺部感染。术前备皮配血，术前晚常规灌肠1次，对情绪紧张不能入睡者，可适当给予镇静剂，术晨禁饮食，常规术前 用药。
3术后观察及护理 3.1术晨及术后准备措施术晨准备好麻醉术，各种引流装置及冲洗液。（2） 术后去枕平卧6h以上，生命体征平稳后，可取半卧位。
3.2观察生命体征的变化虽然此手术出血少，手术创伤小，对呼吸系统及 循环系统影响小，但因本组病例年龄大，其身体素质及耐受力差，易诱发各种并 发症，本组有2例术后24h出现轻微脑血管意外，经药物治疗后症状缓解。故术后 密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压及尿的变化。24h床边心电监护。
有1例患者术后突然出现血压下降80/50mmHg，脉搏增快达100次/min以上，考虑 为麻醉使周围血管扩张，回心血量减少及心功能减退导致心源性休克，及时报告 医生，并遵医嘱给予有效的治疗和处理之后，患者的血压逐渐回升至正常。
3.3出血的观察及护理术后注意观察患者有无排尿不畅和血尿，由于前列 腺血管丰富，出血一般多在24h发生，主要是创面出血、血凝块堵塞导尿管。因 此术后遵医嘱用生理盐水持续膀胱冲洗，密切观察引流液的颜色、量、性状及出 入量是否平衡，根据引流液的颜色随时调整滴速及拔管时间［1］。一般70~80 滴/min，保持膀胱冲洗持续通畅。如出现引流液突然加深呈鲜红色伴有血块时， 提示膀胱有活动出血的可能，需高度警惕，及时处理。本组4例出现术后早期出 血（1~2天内自然止血），16例术后因血块堵塞尿管至排尿困难，经用50ml注射 器抽生理盐水，反复冲洗尿管至通畅后缓解，冲洗时注意无菌操作。
3.4防止泌尿系感染前列腺术后常规留置尿管，行膀胱冲洗极易发生尿路 感染［2］。因此注意观察尿道口渗血、渗液情况，及时更换局部敷料，保持尿 道口清洁，每日用碘伏消毒尿道口2次，每日更换引流袋，鼓励多饮水。经上述 护理，本组患者均未发生尿路感染。
3.5疼痛的护理TURP术后，由于手术对后尿道的创伤，致使局部组织反应 性增强，加上留置气囊导尿管牵引压迫及术后持续膀胱冲洗的刺激，常引起膀胱 阵发性痉挛疼痛，8例患者出现烦躁不安痛苦难忍，护理人员应做好耐心解释工 作，消除紧张情绪，遵医嘱给予镇痛剂。
3.6保持大便通畅在护理中，应嘱患者不要用力大便，防止术后出血。对大便干燥者应给予口服缓泻剂，指导饮食，加强营养，进食高热量、高维生素、 含纤维素多的食物。
4出院指导 （1）出院后1个月内防止便秘，多食水果、蔬菜。避免过度运动，如跑步、 性生活、搬重物等，防止继发性出血。（2）注意排尿情况，如有尿线细，排尿 费力应及时就诊。（3）每日饮水1500~2000ml，上午多饮，下午少饮，以免夜尿 增多，影响睡眠。（4）增加营养，增强机体抗病能力。通过以上宣教，患者提 高了自护能力，收到满意效果。