【摘要】目的：研究产前心理护理在产科应激事件和产后抑郁症(post—partum depression，PPD)方面的预防作用。方法：收集我科室产前检查并住院分娩的产妇120例进行研究。将他们平均分为实验组和对照组。实验组除了给予通常的产前检查和护理方法外，还采取产前的心理护理干预；对照组给予通常的产前检查和护理。结果：两组孕妇在分娩前对胎儿的性别、异常情况和分娩的痛苦等方面均有不同程度的担忧，两组孕妇发生产科应激事件及PPD的发生率有明显差异(P
1．2方法 产妇在接受研究之前均已签署知情同意书，并得到了本院委员会的批准。
1．2．1 产前心理护理干预方法 对专业的助产师进行心理护理的知识培训，了解产妇的心理趋向，熟练掌握与孕妇及其家属的沟通技巧，主动与产妇建立和谐的护患关系，产妇和家属每周要进行一次心理护理干预，包括集体授课、宣传健康教育和个别辅导等形式。对产妇存在的恐惧、惊慌、矛盾心理给予及时疏导，保证分娩的顺利进行。
1．2．2 产前心理护理干预内容
1．2．2．1 认知干预 根据胎儿挂图或骨盆模型等情况，给产妇讲解分娩时的先兆，分娩的过程以及产生的疼痛等。
1．2．2．2 情绪干预 对孕妇的心理健康给予正确评估，要依据不同情况适当给予情绪上的干预措施，及时对其进行心理疏导，护理病人说出内心的想法，帮助产妇正确处理好怀孕期间出现的各种问题，增加其自我调节能力。
1．2．2．3 行为干预 告诉产妇要采取腹式呼吸，指导产妇分娩时要保持正确的体位、学会放松和转移注意力，同时要积极配合医护人员，使分娩能够安全顺利地进行。
1．2．2．4 对家属的心理疏导：医护人员要告诉丈夫多和妻子交流，学会体谅和理解妻子妊娠、分娩和产后的心理变化情况，时刻关心和呵护妻子。
1．3观察指标：由专业的调查员对孕妇在产前的32周和产后42天后进行面谈并填写问卷调查。
1．3．1孕妇产前心理状态孕妇产前对分娩痛苦、胎儿异常、胎儿性别和产后体形变化等有无顾虑。
1．3．2产科应激事件：分娩时手术的镇痛效果不好、产程延长、分娩时并发症的发生、胎儿畸形、胎儿性别与所盼望的不相符、婴儿死亡、窒息、或者产后母乳不足、剖宫产切口感染等均属于产科的应激事件。
1．3．3产后抑郁症：采取爱丁堡对发生应激事件的孕妇进行产后抑郁的评估。此表共包括10个项目，按照抑郁的严重程度分为0、1、2、3四个等级，但是后面的
4、5、6、7、8、9、10项运用反向评分标准。此表总分一共30分，≥13分则说明有不同程度的抑郁，说明其为筛查的阳性。产妇的总分越高，说明其抑郁越严重。对采用PPD筛查出的阳性病人进行复查，由神经科、妇产科和心理科的医护人员共同鉴定PPD的筛查结果。
1．4统计学处理 应用SPSS 12．0统计软件进行统计处理。
2. 结果
2．1通过表1可知两组孕妇在产前存在不同的心理状态，对胎儿的性别、有无异常情况以及分娩时的痛苦都存在不同程度上的担忧。
表1，比较两组孕妇产前的心理状态
组别 担心分娩痛苦 担心胎儿异常 担心胎儿性别 担心体型变化
对照组 47（78%) 41（68%） 32（53%） 24（40%）
观察组 31（52%） 25（42%） 12（20%） 9（15%）
P ＜0.05
2,2实验组产妇其产后抑郁症的发生率显著低于对照组。通过对比有明显差别(P