提 要
目的:情志病证的发病率日益增高,严重影响了人们的生活质量和工作状态。心理因素特别是情绪因素与疾病和健康的关系已成为医学、心理学界共同关注的问题。中医学认为肝主疏泄,调畅气机。因此,肝在情绪调节方便发挥着重要作用。肝失疏泄与情志病证的发病有着密切的联系。但是,肝是如何发挥其主疏泄的功能的呢?一直以来困扰着学术界。我们及相关研究显示:肝疏泄失常所致肝气郁证发病关键环节在脑中枢,但具体哪些脑区尚不清楚。因此,本课题率先以肝疏泄失常所致典型病证PMS肝气郁证进行脑中枢功能定位研究,依据研究发现检验我们团队提出的“肝主疏泄脑中枢功能定位及其调控机制”新科学假说,为创新肝主疏泄调畅情志理论增添新认识,提供新证据。
方法:采用BOLD-功能磁共振成像技术对受试者进行脑功能定位研究。病例组为符合美国妇产科学会(ACOG)国际诊断标准,中医证候诊断符合肝气郁证的经前期综合征患者。对照组是与病例组性别、年龄相匹配的健康受试者,且观看负性情绪诱发图片时产生抑郁情绪。在功能磁共振扫描过程中,两组受试者均观看图片诱发抑郁情绪。fMRI数据利用SPM5软件进行处理。
结果:病例组13人,对照组15人。均为山东中医药大学在校女大学生,在年龄、性别及受教育年限等方面无差异。病例组和对照组的所有受试者均按照扫描要求完成全部实验任务,采集的数据全部有效。
静息态:病例组与对照组相比,激活增强的脑区:Sub-lobar,Extra-Nuclear,双侧额中回,双侧背外侧额上回,双侧三角部额下回,额叶眼动区(BA 8),双侧内侧额上回,左侧眶部额下回,后外侧前额叶皮层(BA 9),双侧岛盖部额下回,左侧眶部额上回,下额叶皮层(BA 47),额叶内侧面(眶额皮层)(BA 32),额上、中、下回后部(BA 6),额眶区(眶回,直回和额上回前侧的一部分)(BA 11),左侧距状裂周围皮层,左侧脑岛,岛皮层(13),边缘叶,左侧豆状壳核,胼胝体,尾状核体,尾状核头,双侧丘脑,外侧及内侧苍白球,屏状核,右侧尾状核,左侧豆状苍白球,左内侧和旁扣带脑回。
任务态:病例组负性情绪图片任务激活增强的脑区:左侧中央前回,额上、中、下回后部(BA 6),右侧岛盖部额下回,顶上小叶后部(BA 7),双侧中央后回,左侧缘上回,顶下小叶,缘上回(BA 40),双侧楔前叶,顶叶内侧面,23区背侧上的上后扣带皮层(BA 31),右侧枕上回,双侧距状裂周围皮层,双侧楔叶,枕叶距状裂上下周围的皮质(BA 18、BA 19),双侧颞上回,双侧颞中回,右侧颞极:颞上回,双侧颞横回,Frontal-Temporal Space,压后扣带皮质(BA 30),颞横回(BA 41),颞上回(BA 22),双侧脑岛,岛皮层(BA 13),右侧中央沟盖,额、顶叶中央前后回下