【关键词】结核 筛查 患病率 福利院人员 福利院人员为社会弱势群体，为了解我县福利院人员结核病疫情现状，为制定我县福利院结核病防治措施提供决策依据，从而有效控制结核病在福利院的传播与流行，2010年4月县疾控中心对全县15所福利院624人进行了结核病筛查。现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取我县福利院人员共624人，其中男性420人，占67.3%，女性204人，占32.7%。年龄13岁至80岁，平均年龄53岁。
1.2 方法 先对所有筛查对象给予PPD（结核菌素纯蛋白衍生物）皮肤试验，48h—72h后观测试验结果，小于5mm为阴性，5mm-9mm为弱阳性，10mm-19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水疱与坏死者为强阳性。对PPD试验强阳性反应者或咳嗽、咳痰3周及以上者进行胸部X线摄片、痰涂片抗酸杆菌检查。
2 结果
2.1 PPD试验结果 624人中，PPD试验阳性180人，检出率为28.85%。其中一般阳性54人，检出率为8.65%，男性33人，检出率7.86%；女性21人，检出率10.29%。强阳性126人，检出率20.19%，强阳性男性103人，检出率为24.52%;女性23人，检出率为11.27%。13岁至60岁人群中PPD阳性反应居多（见下表）。
沙洋县15所福利院624人结核病筛查结果
年龄组 总人数 PPD试验人数 肺结核筛查患者数（‰）
阳性 阴性
<21岁 57人 21人 36人 0
21-40岁 156人 64人 92人 38.5‰
41-60岁 106人 47人 59人 76.2‰
>60岁 305人 48人 257人 23.0‰
2.2结核病筛查结果 筛查发现活动性肺结核21例，患病率为33.7‰，41岁至60岁年龄段患病率较高为76.2%（见上表）。患者男性16例，女性5例；涂阳2例，涂阴19例。
2.2 处理对PPD试验强阳性者进行1年追踪随访；对涂阳病人密切接触者且PPD试验强阳性者给予3HR预防性治疗；对活动性肺结核病人进行短程化学治疗，初治病人方案为2H 3R3E3Z3/4H3R3，复治病人方案为2H3R3Z3S3/6H3R3E3。县疾病预防控制中心指导各福利院做好病人隔离治疗，并对病人进行定期复查。
3 讨论
控制结核病传染源最主要的目的是保护健康人群不受结核菌感染[1]。了解群体结核菌感染的特点是制定有效结核病控制措施的前提[2]。筛查发现，虽然我县福利院人群对结核菌存在一定的免疫力，但阴性率依然高达71.15%，表明该群体对结核菌普遍易感；检出活动性肺结核21例，患病率为33.65‰，远高于全国平均患病率[3]，可能与农村人员文化程度低致卫生常识缺乏、人员生活场所相对集中而通风不良、福利院生活营养差等因素有关。
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见[4]。发现和治愈肺结核病人是控制结核病疫情的首要措施。对人群密集的，一旦发现结核病患者，要立即进行隔离治疗，对涂阳病人密切接触者进行结核病筛查，对PPD强阳性者进行预防性治疗。此外，福利院应做好以下几方面工作:（1）结核病防控工作直接关系到福利院人群的健康和安全，应充分认识其重要性，扎实做好工作。（2）建立福利院健康体检制度，及时发现传染源，特别应做好新来人员的体检和在养人员年检工作。（3）开展结核病防治知识宣传工作，增强自我防护意识。（4）积极开展爱国卫生运动，努力改善在养人员生活环境，定期对食堂、寝室等场所进行全面清洁和消毒，多开窗通风和换气，减少结核病的传播机会。（5）加强体育锻炼，增加营养，增强体质。（6）一旦发生结核病爆发流行，要及时向当地疾病预防控制中心报告，并采取措施，防止疫情扩散。
参 考 文 献
[1] 张立兴，屠德华，何广学，等.北京学龄前儿童结核菌自然感染的研究.中国防痨杂志，1998，20（2）:51-57.
[2] 贺晓新，张立新，金水高，等.北京地区人群结核菌感染率年龄分布的推算与预测.中国防痨杂志，2002，24(6): 320.
[3] 全国流调资料汇编(2000年)，中国防痨杂志.
[4] 陈灏珠主编，内科学，第四版，北京：人民卫生出版社，1996，73.