施 敏 曹琳琳
宣汉人民医院，四川宣汉636150
摘要：目的：探讨胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理效果。方法：选取2011年3月—2013年3月我院收治的68例心衰合并心律失常的治疗患者，对其病程开展优质护理，观察患者的护理效果。结果：经胺碘酮治疗护理，患者的病症减缓，在这其中，有61例患者表现为窦性心率，有7例患者在经过电除颤治疗结束后，心率恢复为窦性心率。一些患者表现出了低血压、静脉炎等并发症现象，治疗停止后，这些病症消除。结论：采用胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者，疗效显著，加上对患者的优质护理，使患者的病情快速好转，值得临床推广应用。
关键词：胺碘酮；心衰；心律失常；护理
中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0032-01
心血管疾病之一的心衰合并心律失常，临床中常见且致死率较高。因为，此病致病的主因是心率紊乱，室性早搏、心室颤动，室性心率失常等。必须采取适当的治疗和护理措施，来拯救患者的生命。由于胺碘酮可以有效扩张血管，临床应用较多。我院给予68例患者的胺碘酮治疗和优质护理，疗效尤佳，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集到2011年3月—2013年3月来我院治疗的心衰合并心律失常的患者68例，其中男性37例，女性31例，年龄49—73岁，平均年龄(54.1±4.5)岁；所有患者中，高血压性心脏病13例，风湿性心脏病17例，冠心病13例，原发性心肌炎15例，其他病症10例。
1.2 方法
治疗之前，对68例患者全部采取常规方法进行心律失常的治疗。
胺碘酮治疗。间歇发生室速、持续室速的患者，在常规治疗之上，还要进行胺碘酮150mg和15％的葡萄糖溶液20ml综合治疗，在开始治疗时，进行静脉滴注的速度缓慢，恰当，经过10min后，还要采用微泵0.5—1.0mg/min进行静脉滴注加强药物的剂量。同时，严密观察患者的病症，如果患者仍然病情严重，就需要于治疗完成30min后，继续重复上面的药量治疗护理。通常，治疗过程48h以内不断需要微泵静脉滴注来辅助治疗，药量的使用上，前24h静脉滴注900mg，后24h静脉滴注意600mg。如果采用静脉滴注方法，有些患者的症状仍然没有大的改变，就需要采用胺碘酮制剂(0.2g、口服)合并治疗，具体口服步骤是：在前7d，每次0.2g，每日3次；在后7d，每次0.2g，每日2次；据此方法，以此类推，使药量随病情逐渐减少，最终使病情缓解、症状消失。
在进行药物治疗同时，我院对全部患者采取了优质护理服务，护理方法如下：治疗前期的方法。患者即将进行药物治疗，医护人员将准备应用的药物的副作用、药效发挥作用的机制等情况告知患者，使患者能够对治疗过程有个心理准备，打消患者的疑虑。
治疗期间护理方法。医护人员给患者进行静脉滴注时，应该及时检查药量、剂型等，密切关注滴速度，静脉穿刺要合适，防止出现静脉炎。滴注环节必须要有护士、家属的陪同，做好穿刺部位的皮肤变化查看，如果发现异常，及时停止滴注，选择其他合适的部位滴注。
治疗后期护理方法。作为医护人员要积极关心病人的身体恢复情况，由于治疗中间可能引发头晕、心悸等，所以要告知其多加休息，在休息时嘱咐家属采用较高的枕头，以避免劳累。在用药后，还须密切关注患者的血压、心率等指标。与此同时，告知患者注意合理饮食。虽然胃肠道在药物治疗后，功能好转，可是，患者必须注意饮食仍然要低热量、低盐、清淡，少食多餐，避免胃肠道负担再次加重。在对患者心理指导方面，必须对患者已经产生的紧张、焦虑等不良情绪进行安抚，防止病情加重。我院组织了心理讲座，对患者的压力、各种情绪进行排解，而且还组织患者参加适当的运动项目，比如太极、散步等，积极鼓励、引导患者参与进来，使患者的身体逐渐康复，通过运动，患者的不良情绪得到转移，心情变得开朗起来。
1.3 疗效判定指标
对68例患者的优质护理服务进行评定，比较开展护理前后患者血压、心室率变化情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS 18.0 统计软件对数据进行统计分析，采用±s表示计量资料。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
开展优质护理服务工作后,68例患者的收缩压、舒张压都上升，心率迅速下降，心功能增强，身体状况转优，如表1。治疗期间，有7例患者在经过电除颤治疗结束后，心率恢复为窦性心率。有3例患者出现低血压，立即减缓滴注速度，停止治疗，症状消除。开展后明显优于开展前，差异显著，具有统计学意义,P＜0.05。
表1 胺碘酮优质护理前后的血压、心室率比较（±s ）组别
舒张压（mm Hg）
收缩压(mm Hg)
心室率(次/min)
护理前
68.3±12.10
120±19.8
170±15
护理后
76.2±11.85
125±15.8
65±12
3 讨论
心血管疾病的发展到最严重的情况就是心衰，预后差，而且此病发生率较高。心率失常如果非常严重，就会有死亡的可能。心衰合并心律失常患者症状主要是室性心律失常、心房颤动。心房颤动是心率失常患者常见病症，和预后关系密切；室性心律失常主要有持续性或者非持续性室速、频发性期前收缩。心衰可以导致心脏结构、功能性等疾病，引发心室充盈、使射血能力降低，淤血现象发生在患者的肺循环、体循环，导致呼吸出现困难。如果心率异常，患者会表现为心动过速或者过早搏动，或者房颤。这是仅靠抗心率失常药物难以治疗的，由于胺碘酮负性肌力小、高效低毒，能够有效治疗心率失常，可应用于室上性、室性预激综合征、心动早搏或者过速等，尤其对充血性心力衰竭、急性心肌梗死的患者疗效显著。胺碘酮在人体中可以缓慢被吸收。利用率50％。本研究中，68例患者的心率显著降低，作用良好。在胺碘酮治疗心衰合并心率失常过程中，会发生低血压、静脉炎等不良反应，对所有患者采取优质护理服务后，，不良反应降低，患者的疾病恢复速度加快。
综上所述，采用胺碘酮对心衰合并心率失常患者进行治疗，并采取优质的护理服务配合医疗，可以使整个疗效得到显著提高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨丽娟.观察胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理效果[J].大家健康(学术版).2014,8(20):233.
[2]李中华.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床分析[J].中国实用医药.2013,8(20):188-189.