医疗美容纠纷防范措施探究论文
医疗美容纠纷防范措施探究论文 【关键词】医疗美容 随着医疗美容技术突飞猛进的发展，医疗美容术不断地被世人认可、接受， 由医疗美容导致的纠纷也呈上升趋势。作者概括介绍美容医疗纠纷的现状及原因， 提出可行性的防范措施。对预防医疗美容纠纷具有一定的参考价值。1医疗美容纠纷概述 1.1美容医疗纠纷现状近年来随着物质文化生活质量大幅提高，人们对美 的追求日益强烈，我国的医学美容也进入了一个前所未有的发展阶段。虽然，医 学美容的主观性是积极的，但是由于社会背景不同，接受的教育层次不一，个体 和心理因素差异较大，对美的认知标准也相差甚远。故在对美容就医者个体差异 及社会环境不了解的情况下盲目开展美容治疗，会导致医患之间的纠纷。据有关 统计资料显示,我国的美容机构已逾百万,从业人员也已达数百万,然而10年来,我 国已发生各类美容毁容案件20多万起。2003年全国一、二、三级医院发生的医疗 纠纷(包括医疗美容纠纷在内)与2000年初比普遍上升。其中三级医院上升17.9%, 二级医院上升34.7%,一级医院上升12.9%,其他未评定等级医院上升4%。医疗纠纷 成为国民投诉最多的项目［１］。因医学美容行业是面临着巨大的风险行业，故 也是美容医疗纠纷逐年呈上升趋势的一个原因。
1.2美容医疗纠纷原因医疗美容纠纷产生的原因是复杂的,存在有多方面的 因素。(1)医源性因素：首先是医疗美容机构方面的原因，表现为管理不力、技 术薄弱、设备简陋、虚假宣传等；
其次是美容医务工作者方面的原因，表现为服 务态度差、缺乏与美容就医者沟通意识、美容技术低下、经验缺乏、医德缺失等 因素。(2)非医源性因素：首先是美容就医者方面的原因，由于美容就医者及家 属过失导致的纠纷，表现为有意或无意隐瞒病情或病史，美容受术者因缺乏医疗 美容知识,术后护理不当,造成毁容等不良后果，更有甚者，有的美容就医者有意 嫁祸栽赃医方而引起纠纷,以达到拖欠或拒付医药费甚至索赔的目的。其次，是 由社会环境引发的原因，如医疗美容主管部门监管乏术给医疗美容纠纷的发生留 下隐患；
不客观的新闻媒体的报道导致社会对医疗美容行业不满情绪增加、规范 医疗美容行业的法律、法规不健全等因素，均是引发美容医疗纠纷的原因。当务 之急针对美容医疗纠纷的原因提出可行性的防范措施，对预防、减少美容医疗纠 纷的发生具有深远意义。2美容医疗纠纷的防范措施 2.1针对医方的预防措施(1)加强医疗美容机构的管理,重视医德医风建 设：病人在医院所得到的服务过程的优劣,管理起主导作用。新加坡国立大学杨 威容教授曾说“在美国,90%的纠纷不是技术问题而是服务,流程管理得好,大部分 纠纷是可避免的。”国内调查也发现,病人对医院的抱怨,七成是与医疗品质无关, 而与服务品质相关［1］。这就要求在医疗工作中要贯彻“以病人为中心”。领导 要高度重视医疗美容安全工作，将防范医疗美容纠纷纳入医院目标管理,作为医 院管理的一项重要内容来抓［2］。①严格美容医疗查对制度：要求医务人员把 查对意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，成为医护人员的基本素 质；
②执行美容医疗检诊制度：漏诊是由于诊疗经验、技术和责任心等综合因素 造成的。美容医疗管理有接诊、三级检诊、大查房、会诊及病历讨论等制度，严 格执行这些制度将会使误诊率、漏诊率降低；
③健全美容临床病历管理制度：从 病历的书写到病历的归档，美容医院应有一整套病历管理制度，可减少美容医疗 纠纷。因病历在司法程序和行政调解中充当不可或缺的证据作用，具有重要的法 律地位；
有利于及时解决医患纠纷，减少医患纠纷发生，维护医患权益；
有利于 提高美容医疗机构的服务质量和管理水平，促进美容医学科学的发展。④完善美 容医疗仪器设备检修制度：预防美容医疗纠纷的发生，要严格执行医疗美容器械 保养检修制度，购进合格医疗美容器械，维持仪器的良好状态。同时重视医德医 风建设，加强美容医务人员医德教育,提高医疗美容服务质量。对美容医务人员 进行敬业的思想教育和医学伦理教育,不断提高美容医学医师的医技和道德水平, 培养他们审美及良好的沟通能力。(2)提高美容执业者的职业素质：医疗美容行 业对医师有非常高的要求。不仅应具有扎实的医学美容手术知识,而且要掌握医 学和美学学科知识,熟悉医学心理学、医学伦理学、医学法学等相关知识,对哲学、 数学等一般科学知识亦应有所了解,同时还应学习素描、雕刻、摄影等方面的知 识。此外,创造力和想象力是美容医师应具备的［3］。而我国现阶段的状况是经 过严格正规训练的从业人员甚少,因此美容从业者素质和修养亟待提高。伴随专 业技术的细化,要求美容执业者不仅应具备美容外科的全面技术和原则,同时还要 求具备优良的学术作风和心理学、美学、外科学的理论与实践技能,特别是能将 各种伦理原则自觉的渗透于每一例诊疗的全程。比如在施术对象适应范围与时机 的选择时要严格遵循有益与最小伤害、与病人沟通中的尊重与知情同意、效果评 估时公正与客观真实等［4］。随着法制社会建设的逐步完善，医务人员的法律 意识也要随之加强，在履行责任的同时，也要学会用法律武器保护自己，树立维 权意识。只有在细节上提高修养,就会减少、预防美容医疗事故和纠纷的发生。(3) 美容执业者要加强与美容就医者沟通并给予正确的引导：目前，医疗行政部门和法律界的许多人士普遍认为，有效地沟通是减少医疗纠纷，化解医患矛盾，构筑 医患和谐关系的重要手段。希波克拉底说过“了解病人是什么样的人，比了解病 人患什么样的病更重要”［5］。一方面美容医生对每一位想通过美容手术重建信 心或追求美的就医者，要充分了解、掌握其精神世界，应用医学、心理学、美学 等综合知识，帮助他们理解手术，正确对待手术效果，建立自己的审美标准；
判 断、总结并灵活运用沟通技巧，让就医者在轻松的环境下接受治疗意见或手术。
对于那些存在心理障碍而要求进行美容手术的就医者，对其心理状态一定要有一 个清醒的认识，在接受医学美容手术的同时，也是对其心理障碍的一种治疗，能 否达到最终的满意程度取决于自我认识的过程。在术前耐心做好降低过高期望值 的心理疏导工作，使其正确认识到美容医学的风险性，做到科学与真实的告知。
另外，对于不客观的新闻媒体的报道，要正确看待与引导，在现实情况下，一些 对医方不正确的报道是因为医方自身欲盖弥彰的做法造成的，医疗美容机构应加 强行业自律,采取自觉自愿的办法,联合工商行政部门开展评选“放心美容医疗单 位”活动,通过媒体向社会公示,公开接受社会监督,争取树立几个美容行业的品牌, 以推动美容行业健康有序的发展。
.2针对就医者的预防措施对于美容就医者进行美容医疗保险宣传、进行美 容医学知识的宣传，使其了解医疗美容手术的风险；
美容术前履行告知义务，使 美容就医者明确隐瞒病史所应承担的责任；
进行全社会的精神文明建设，提高全 社会公民素质。
2.3针对行业主管部门方面的措施(1)完善医疗美容法律法规：近年来为了 规范医疗美容市场,国家卫生部于2002年颁布了《医疗美容服务管理办法》，其 配套文件《医疗美容机构、医疗美容科(室)基本标准(试行)》、《医疗美容项目(试 行)》、《临床技术操作规范・美容医学》分册等相继出台。配套文件中规定了 医疗美容主诊医师、医疗美容技师和从事医疗美容护理工作的人员应具备的基本 条件［6］。这些从法律法规上将生活美容与医疗美容做出了严格界定,杜绝无资 质人员从事医学美容,从法律层上对遏制医疗美容纠纷发生起到了积极作用。但 随着医疗美容市场的不断发展变化,有关医疗美容服务的法规需进一步完善。政 府要加快医疗美容立法的步伐，提高美容立法的层次，制定一部操作性强的医疗 美容法。重点要明确美容执业者执业活动、医患双方的权益、医疗纠纷处理范围, 并对医疗美容事故鉴定、申诉和民事补偿计算方法作出新的规定和调整。同时呼 吁建立美容医疗事故保险制度,使美容医疗机构、美容医务人员、美容就医者三 位一体参与医疗保险。(2)规范美容医疗行业行为，加强美容市场的监管：在加 强立法、完善法律法规的前提下,由行政主管部门依法管理,卫生、公安、工商等部门协作配合、协同管理,通过行政监管不断规范美容市场,使合法经营、正规运 作的美容医疗机构得以健康发展。同时对违法经营的机构及时通过行政手段依法 坚决予以取缔。对美容执业者进行严格的资格审查,严格执行准入制度,采取长效 机制,加强对违法者的打击力度,加大违法机构及个人的违法成本。教育美容从业 者加强行业自律,树立正确的价值观和人生观,恪守医学职业伦理道德。