阑尾炎病人护理论文范文怎么写
阑尾炎病人护理论文范文怎么写 阑尾炎护理论文范文篇一:《试谈阑尾炎的护理》 【摘 要】 阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症之一,多发生于 青壮年,男性发病率高于女性。临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛 点为主要特征,以手术为主。按其炎症反应可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。这 里仅论述急性阑尾炎的护理。【关键词】 阑尾炎;手术;护理 阑尾位于右髂窝部,为一条细长的盲管,外形呈蚯蚓状,长约5~10 厘米,直径0.5~0.7厘米。阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点,远端游离 于右下腹腔,其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处,称为麦氏 点,是阑尾手术切口的标点。
[临床护理] 1 非手术治疗的护理 1.1 禁食,减少对阑尾的刺激。
1.2 休息,给予半卧位,以减轻疼痛。
1.3 静脉补液,正确使用抗生素,注意配伍禁忌。
1.4 降温、止吐、镇静等对症处理,尽量避免使用止痛剂,禁止热敷、 灌肠[1]。
1.5 严密观察病情变化,注意病人的精神状态、生命体征、腹部、全 身及血白细胞的变化。尤其是老年、小儿,妊娠期的阑尾炎更应重视。一旦腹痛 加剧,体温升高、白细胞计数增高,尤其中性粒细胞增高,应及时改为手术治疗。
1.6 做好病人的心理护理,积极配合治疗。
2 手术治疗的护理2.1 术前护理 2.1.1 病情观察 加强巡视、观察病人全身情况及精神状态。定时测量 体温、脉搏、呼吸、血压,如出现寒战、高热、黄疸等症状,应及时通知医生处 理。观察腹部症状和体征的变化,剧痛多提示阑尾腔压力高,如腹痛突然减轻, 并有明显腹膜刺激征、高热等则提示阑尾穿孔,应尽快手术治疗[2]。
2.1.2 对症处理 禁食、按医嘱静脉输液,应用有效的抗生素控制感染;
诊断未明确之前禁用吗啡类镇痛剂,以免掩盖病情;禁服泻药及灌肠,以免肠蠕 动加快,肠内压升高,导致阑尾穿孔或炎症扩散;为了减轻疼痛,病人可取右侧 屈曲体位,可使腹肌松弛。
2.1.3 术前准备 协助病人完善相关检查;做好药物过敏试验并记录;了 解病人最后一次进食的时间和食物的种类并通知医生,嘱病人禁食、禁水;行手 术区备皮,排空膀胱等,做好术前准备。
2.1.4 心理护理 做好解释安慰工作,稳定病人情绪,减轻病人焦虑, 使之有充分的思想准备接受手术治疗;向病人和家属介绍急性阑尾炎的相关知识, 讲解手术的必要性和重要性,消除不必要的紧张和担忧,使之积极配合治疗[3] 2.2 术后护理 2.2.1 体位 病人回病房后,根据患者的麻醉方法采用适当卧位休息。
一般常采取低枕平卧位。6小时后,神志清楚,血压平稳后可改半卧位,利于呼 吸和引流,可减轻切口疼痛。
2.2.2 饮食 术后可给予少量清流质饮食,若进食后出现不适,可等肠 蠕动功能逐渐恢复后给予正常饮食,应避免食用热牛奶、豆浆等胀气食物。一般 腹腔镜阑尾切除术后肠蠕动恢复快,进食较早。术前麻痹性肠梗阻患者进食较晚。
2.2.3 活动 鼓励病人早下床活动。可促进肠蠕动恢复,防止肠粘连, 增进血液循环,促进伤口愈合。老年病人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预 防坠积性肺炎。开腹阑尾切除术术后24h可起床活动,腹腔镜阑尾切除术患者如 无下床活动禁忌,下床活动时间可提前。
2.2.4 病情观察 密切监测生命体征及病情变化,加强巡视,及时倾听 病人主诉,观察病人腹部体征变化,尤其注意观察有无粘连性肠梗阻、腹腔感染或脓肿等术后并发症的表现,发现异常,及时通知医生并积极配合治疗。
2.2.5 用药护理 遵医嘱术后应用有效抗生素,控制感染,防止并发症 发生。术后3~5天禁止使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动, 而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开[4]。
3 术后并发症的预防及护理 3.1 切口感染:是术后最常见的并发症。阑尾穿孔者,切口感染发生 率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2 ~3天体温升高,切口局部胀痛或跳痛,局部有红、肿、热、痛或波动感,可局 部热敷、理疗;形成脓肿者,应剪去缝线,充分引流。
3.2 出血:因阑尾系膜结扎线脱落所致,常发生在术后24小时内。表 现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数,放置引流管者,可有血性液 体自引流管流出,应立即平卧、吸氧,抽血做血型交叉,补液,并及时报告主治 医师,必要时手术止血。
3.3 腹腔残余脓肿:常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处,常发生于 术后5~7天。临床表现为体温升高或下降后再度升高,伴有腹痛、腹胀、腹部包 块及直肠膀胱刺激等症状。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后患者多见。应给予半卧 位、补液、并使用抗生素,未见好转者行穿刺或切开引流术治疗。
3.4 肠瘘、粪瘘:原因较多,如结扎线脱落,术中误伤盲肠等。一般 经非手术治疗后瘘可闭合自愈。经久不愈时,可考虑手术。
3.5 粘连性肠梗阻:因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。多数病 人经非手术治疗可以治愈。
[家庭护理] ①慢性阑尾炎术后应加强活动,防止肠粘连发生。
②术后近期内避免重体力劳动,特别是避免增加腹压的活动,防止形 成切口疝。
③拆线一般在术后7日,如未拆线而出院,注意保护切口,防止感染 及撞伤。10日后才能沐浴。④如有切口溶液、红肿、疼痛等,应及时去医院门诊或急诊。
总结 阑尾炎手术在普外科最为常见,由于手术时间短,操作简单,往往在 术后不太容易引起医护人员的高度重视。但是,通过近年来对阑尾炎患者的观察 及护理,我们体会到,做好急性阑尾炎患者的临床护理,不仅能够减轻患者的疼 痛和不适,预防并发症的发生,而且能促进患者的早日康复,增强战胜疾病的信 心。