手术室护理工作风险管理探讨
手术室护理工作风险管理探讨 摘要：目的：探讨风险管理在手术室护理工作中的应用价值。方法：选取长兴 县人民医院手术室２０１４年间收治的２６０例患者，记为对照组，另选２０１ ５年间收治的２７８例患者，记为研究组，对照组患者仅采用手术室常规的护理 管理，研究组患者则在常规护理管理的基础上实施风险管理，比较两组患者护理 风险事件的发生率和患者及家属对护理的满意度。结果：对照组２６０例患者中 护理风险发生率为２３．５％，研究组２７８例患者中护理风险发生率为３．２％， 研究组护理风险事件发生率要高于对照组（Ｐ＜０．０５）；对照组患者及家属 满意度为８２．３％，研究组患者及家属满意度为９６．８％，研究组患者及家 属满意度要高于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。结论：在手术室护理工作中实施 风险管理，不仅能够显著降低护理风险事件的发生率，还可有效增加患者及家属 满意度。
关键词：风险管理，手术室，护理，临床应用 手术室是医院为危重患者提供抢救和治疗的场所，它是医院十分重要的技 术部门之一［１］，手术室患者大多病情较为危重，且变化快，在手术室护理工 作中不仅需要保证室内空气、使用的器械或物品为无菌，而且需要护理人员具有 熟练的护理技巧，能够默契的配合手术医师，在手术室护理工作中稍有差错都有 可能影响患者的手术效果，重者还可能导致患者死亡，从而引发医疗纠纷［２］。
为了尽量避免手术室医疗纠纷事件的发生，越来越多的医院开始在手术室护理工 作中引入风险管理方法，长兴县人民医院于２０１４年开始在手术室护理工作中 引入风险管理，为了探讨其临床应用效果，笔者选取了我院手术室２０１４年间 收治的２６０例患者和２０１５年间收治的２７８例患者进行研究，取得了满意 的结果。
１资料与方法 １．１基本资料 选取我院手术室２０１４年月间收治的２６０例患者，记为对照组，另选 ２０１５年月间收治的２７８例患者，记为研究组。对照组中男１３５例，女１ ２５例，年龄范围１８～６１岁，平均年龄（３１．５±１２．４）岁；
研究组 中，男１４３例，女１３５例，年龄范围１６～５８岁，平均年龄（３２．１± １２．１）岁。研究组和对照组患者在性别、年龄及疾病类型等基本资料方面无统计学差异（Ｐ＞０．０５），可进行比较。
１．２方法 对照组患者采用我院常规的手术室护理管理方法，研究组患者则在常规护 理管理方法的基础上实施风险管理，具体步骤如下。①首先需要成立手术室护理 工作风险管理小组，由我院护师以上职称且经验丰富的５位护理人员组成，选择 一名作为组长。风险管理小组的职责是对手术室护理工作中的风险因素进行分析 和讨论，并制定针对性的干预措施，同时还需要对护理人员的操作规范进行监督。
②加强风险管理知识培训，提高护理人员风险防范意识。定期开展风险管理知识 培训，并对培训结果进行考核，组织对手术室风险事件案例进行学习，使护理人 员能够充分意识到护理风险事件的严重后果，增强其护理风险意识，此外还可以 邀请经验丰富的医师对手术室护理人员进行培训，主要讲解各种手术过程中抢救 和协作方法，不断提升护理人员的护理技能。③风险管理制度的制定。首先风险 管理小组要对手术室护理中可能存在的护理风险进行分类，通过查阅相关文献资 料并结合我院实际将护理风险事件分为意外事故类、差错类、护理记录类及投诉 类［３］，根据不同类型的护理风险，分别制定针对性的干预措施，确保将护理 风险事件的发生率降到最低。④规范手术室交接程序加强手术室与其他各个科室 患者交接流程的规范，尽可能避免各类隐形风险，从而减少风险事故的发生。
１．３评价标准 比较两组患者护理风险事件发生率和患者及家属满意度。其中患者护理风 险事件主要包括意外伤害、操作不规范、准备不足、记录不全、发生感染及仪器 故障等；
患者及家属满意度采用我院自制的护理满意度调查表，共从１０维度进 行调查，总分１００分，９５分以上为非常满意，８０－９４分为满意，７９分 及以下为不满意，满意度＝（非常满意例数＋满意例数）×１００％／总例数。
１．４统计学方法 本研究所得数据均采用ＳＰＳＳ１６．０生物学统计软件进行分析处理， 用（平均值±标准差）（χ±ｓ）的方式表示计数资料，联合ｔ检验法和卡方检验 法，Ｐ＞０．０５表示无统计学差异，Ｐ＜０．０５表示有统计学差异。
２结果 ２．１护理风险事件发生率比较研究组护理风险事件发生率要高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
２．２两组患者满意度比较 究组患者及家属满意度要高于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。
３讨论 手术室是负责危重患者的抢救和治疗的场所，它在医院起着举足轻重的作 用。由于手术室患者病情多危重，且变化较快，这对手术室护理工作提出了更高 的研究。首先应该确保手术室内空气的洁净，手术器械及物品无菌，此外护理人 员还应该具备熟练的护理技能，能够和手术医师默契配合，确保手术顺利进行。
在手术室护理过程中，任何一个环节都非常重要，稍有差错，就可能影响患者的 手术效果，重者还可能造成患者死亡，这也是导致近年我国多起重大医疗事故的 主要原因之一［４］。风险管理最早是在金融领域被提出的，它是指一个企业或 项目如何在肯定有风险的环境中通过采取一些可行的措施将可能的风险降到最 小的管理过程。风险管理首先必须要识别风险，即对所有可能产生风险的因素进 行分析，并探讨该风险因素可能造成损失程度的大小；
其次要对风险进行控制， 在风险识别的基础上提出针对性的有效措施，对风险进行控制，降低风险的发生 率；
最后要做到规避风险，即在不改变既定目标的前提下，通过改变实施方案， 从根本上规避某些风险因素。近年来风险管理理念在医院护理管理工作中逐渐得 到重视，越来越多的医院开始将风险管理引入到护理管理工作中去，也有许多临 床研究报道显示实施护理风险管理措施可以有效降低护理风险事件的发生率，提 高患者及家属满意度［５］。我院于２０１４年开始在手术室护理工作中引入风 险管理，为了探讨其临床应用效果，笔者选取了我院手术室２０１４年间收治的 ２６０例患者作为对照组，并选取了２０１５年间收治的２７８例患者作为研究 组进行研究，结果表明对照组２６０例患者中护理风险发生率为２３．５％，研 究组２７８例患者中护理风险发生率为３．２％，研究组护理风险事件发生率要 高于对照组（Ｐ＜０．０５）；
对照组患者及家属满意度为８２．３％，研究组 患者及家属满意度为９６．８％，研究组患者及家属满意度要高于对照组患者（Ｐ ＜０．０５）。总而言之，在手术室护理工作中实施风险管理，不仅能够显著降 低护理风险发生率，还可有效增加患者及家属满意度。
作者:钱丽萍 单位:长兴县人民医院