高血压患病率化工企业论文
高血压患病率化工企业论文 1对象与方法 1.1对象 2013年某化工企业接触有毒有害作业，按照GBZ2007－188《职业健康监 护技术规范》进行健康查体的职工。1.2方法 依据《职业健康监护管理办法》和《职业健康监护技术规范》对企业接触 有毒有害作业工人进行职业健康查体。血压测量统一采用汞柱式血压计，测量坐 位右上臂血压。高血压的诊断采用2013年《中国高血压防治指南》的诊断标准(收 缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg)。
1.3统计学分析 各组数据采用SPSS13.0软件处理，变量选择采用backwardconditional(后退 法)。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果 2.1高血压与年龄关系 高血压患病率与年龄成正相关，随着年龄的增长高血压患病率也随之升高， 以46～50岁为高血压的高发期〔4〕，差异有统计学意义(χ2=57.82，P＜0.05)。
2.2高血压与性别的关系 男性高血压患病率10.20%，女性3.28%。男性明显高于女性，χ2=47.45，P ＜0.05。详见表2。
2.3高血压与接害工龄的关系 接害工龄在5年以上者，高血压与接害工龄呈正相关关系，接害工龄越长 高血压患病率越高，以接害工龄≥30年患病率最高，差异有统计学意义(χ2=29.40， P＜0.05)。接害工龄≤4年者，高血压患病率高于5年～和10年～组，差异有统计学意义(χ2=7.06，P＜0.05)。
2.4高血压与有害因素的关系 从表4可见，在有害因素中，物理因素对高血压的影响较明显。电焊烟尘 影响最大(17.51%)，噪声次之(12.06%)，化学因素影响最小(5.30%)。差异有统计 学意义(χ2=43.32，P＜0.05)。
2.5高血压与相关因素的logistic回归分析 2.5.1通过logistic回归分析可知，性别、有害因素、接害工龄均为高血压影 响因素。2.5.2对各种有害因素进行logistic回归分析并对有害因素变量进行标准化 后可见，有害因素对高血压患病率影响程度依次为电焊烟尘＞物理化学因素＞粉 尘＞噪声。
3讨论 高血压病不是法定职业病，其发生发展与职业接触的有毒有害物质没有必 然联系。但不容忽视的是作业场所中物理、化学和社会心理等多种因素可单独或 联合、直接或间接作用于心血管系统，心血管系统是职业危害因素作用的靶器官 之一。因此，应对职业中高血压病予以重视。某些特殊工种和接触有害因素的工 作场所，如电焊工、接触噪声、毒物等，人们长期处于这种环境中，可能引起压 抑、紧张、自主神经功能紊乱，促使肾上腺激素分泌增加，血管收缩，导致血压 升高。本次研究结果表明，年龄、接害工龄、性别、有害因素的种类均对高血压 的发生和发展有不同程度的影响。高血压与接害工龄的关系表现为:早期接触有 毒有害物质时(接害工龄≤4年)，高血压患病率高于5年～和10年～组;接害工龄在5 年以上者，高血压患病率与接害工龄呈正相关关系。接害工龄在16～20年、21 ～25年两组间，高血压患病率保持在较高稳定的水平上。接害工龄在26～30年患 病率最高，达17.29%。这可能与下列因素有关:(1)工人在新的工作岗位上，由于 操作不熟练、易出差错;又处于一个有毒有害的环境中，容易受到环境因素的影 响，引起人们的恐惧、紧张和厌烦情绪，刺激交感神经兴奋，使血管过于紧张， 血压逐步升高乃至出现高血压;另一面某些有害因素对心脏的毒作用早期为短暂 的交感神经张力增高，导致血管紧张度增加，使血压升高。(2)随着时间推移， 工人适应了周围环境，自主神经功能日趋稳定，掌握工作程序，操作熟练，慢慢 地消除了紧张恐惧心理，知道如何更好保护自己。因此，接害工龄在5～10年的 高血压患病率处于最低水平。(3)持续长期处在有毒有害环境中，有害因素对人体的损害逐渐积累达到一定程度，造成动脉血管粥样硬化损害，血压升高。另外 接害工龄长者年龄相对大，随着年龄增加高血压发病率增加，接害工龄和年龄在 高血压发病中有叠加作用。因此，年龄大的职工尽量不要安排在有毒有害的工作 岗位上。高血压患病率男性明显高于女性，这与男性喝酒、吸烟有关。并且女性 的工作环境、工作性质、生活方式、安全生产意识均优于男性;女性50岁退休， 年龄相对年轻。另一方面，近年来研究报道男性体质指数(BMI)和腰围上升幅度 均高于女性，而血压与体质指数(BMI)和腰围均存在相关关系〔7〕。在不同的工 种和有害因素中，电焊工(电焊烟尘)高血压患病率最高，其他依次为物理化学因 素、粉尘、噪声。因为电焊工接触的有害物质较复杂，有电焊烟尘、锰、噪声、 高温、紫外线暴露等。物理化学因素联合作用，增加毒性。粉尘作业除了粉尘外， 还存在噪声、振动、精神紧张等有害因素。长期处于不良的环境中，可引起机体 不适和精神紧张，交感神经兴奋性增高，肾上腺素能神经递质释放增加，导致血 压增高。国内外均有报道〔8－10〕。本次调查结果某化工企业高血压患病率 (8.03%)低于潍坊市城乡居民高血压患病率(8.40%)〔11〕。这与岗前查体和定期 的职业健康查体有关;另外本次调查的对象相对年轻(20～60岁)，50岁以上只占 2.56%，而高血压的高发期是从50岁开始〔11〕。本次调查结果提示:企业在安排 职工岗位时要充分考虑这些相关因素，加强岗前查体、岗前培训，认识有害因素 对人体的危害性，增强个人防护意识，不要存在侥幸心理，时刻牢记个人防护的 重要性。企业要加强改造生产工艺，尽量减少工作环境中的有害因素，加强防护 措施。对接触多种有害因素的工作场所，应加强岗位的监督检测工作。对电焊工 的作业场所，加强通风排毒，减少电焊作业环境锰、电焊烟尘等职业性危害因素 的浓度。对强噪声源设备进行有效隔离和防噪。对粉尘作业场所，加强有效防尘 设备的佩戴。在条件允许情况下，调换工作岗位，避免某些有害因素长期对人体 造成不可逆转的损害。高血压病虽然不是国家法定职业病，但作为与工作有关的 疾病，理应引起企业和职业医学工作者的重视。
作者：初永华 王延升 李路 郝晓艳 单位：潍坊市疾病预防控制中心门诊 部 潍坊市人民医院