便秘是脑出血患者常见的护理问题，也是导致论文发表患者再次脑出血甚至危及生命的诱因之一。保持大便通畅，预防便秘，在脑出血患者的护理中具有十分重要的意义［1］。近半年来，笔者将预防便秘的护理工作应用于脑出血便秘患者中，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在收治的60例脑出血患者中，男40例，女20例，年龄35～65岁。均经CT检查证实，且脑膜刺激征为阳性。
1.2 方法 将上述患者随机分为两组，均30例。对照组给予生活护理及基础护理，治疗组在对照组的基础上实施预防便秘的护理。
2 结果
治疗组明显优于对照组，治疗组中只有1例经灌肠后排便，而对照组中有13例经灌肠后排便，14例用番泻叶、开塞露等不同泻药或人工排便的方法才使患者排便。而且治疗组比对照组的住院时间明显缩短，肢体康复情况也明显优于对照组。
3 讨论
3.1 脑出血后便秘的原因分析 脑出血便秘不仅增加了患者生理上的痛苦，还可因大便干结，排便不畅造成肛裂。在患者抵抗力低下时，还可能引发肛周感染，严重时导致败血症，另外用力排便时使腹内压、颅内压均增高而诱发再次脑出血，危及生命。了解脑出血便秘的原因对预防脑出血后便秘有非常重要作用。
3.1.1 药物副作用的原因 脑出血患者需要使用多种药物。其中可能引起便秘的药物有恩丹西酮类止吐药、铁剂、镇静催眠剂等。由于长期滥用泻药，导致不能产生正常肠蠕动及排便反射减弱致使顽固性便秘的产生。
3.1.2 饮食原因 脑出血后，患者为了加强营养，常常进食高脂肪、高蛋白、低纤维的食品，致使粪便在肠道内移动缓慢。加之摄入水分过少，不能刺激肠蠕动，粪便不能被充分软化而导致便秘。
3.1.3 生活习惯的改变 脑出血患者常感到周身疲乏无力，不敢也不愿意下床活动，活动量明显减少导致肠蠕动减弱，更易引起便秘。
3.1.4 进食量少 脑出血患者由于食欲低下，进食量少，食物残渣相对减少，故大便量也减少。
3.1.5 精神心理因素的影响 脑出血患者精神上受到焦虑、紧张、恐惧等因素的影响，会使便意消失，形成便秘。
3.1.6 环境改变 排便环境、习惯和方式的改变也可以引起便秘。脑出血患者因治疗的需要常被要求限制活动，要求于床上或室内排便，由于排便习惯的改变易导致便秘的发生。
3.2 护理体会
通过实施以上的护理措施，笔者将临床实际工作经验、患者要求或专业理论知识相结合，通过评价，制定一系列的护理措施。
3.2.1 做好相关疾病的健康宣教，了解病情，做好心理护理工作，详细介绍疾病的相关知识，减轻患者的紧张心理，搞好护患关系，生活上、心理上给予患者帮助，使其积极配合治疗。
3.2.2 要求患者生活规律，保证睡眠充足，养成定时排便的习惯，不可忽视便意。患者要充分认识便秘的危害性，设法给肠道增加动力，如温热水坐浴可以促进肛门周围血液循环，防止便秘，但注意排便时不能用力过度。
3.2.3 饮食护理，要改变不良的饮食习惯。食物不可过于精细，主食要多样化，粗细粮搭配，不要忽视豆制品的摄入，冬天不忘红小豆，夏天不忘绿小豆，每天吃一顿麦片粥，经常吃全麦面包［2］。鼓励患者进食含纤维素高的高维生素蔬菜和水果(蔬菜以色深的为好，如韭菜、菠菜、油菜、丝瓜、芹菜、西红柿等；水果以红黄色为佳，如猕猴桃、木瓜、橙子、杏子、香蕉等)。蜂蜜是预防便秘的最佳饮品，可建议患者冲饮。另外，多饮水保证每日摄水量在2500 ml左右，使肠道得到充分的水分，利于肠内容物的通过。避免进食刺激性(如浓茶、咖啡、辣椒等)、油炸食物。
3.2.4 适当运动 指导患者适当的体育运动，根据患者的具体情况制订相应的锻炼计划，指导其按摩腹部，即用自己的手掌及四指指腹先顺时针揉腹5～10 min，再逆时针揉腹5～10 min，按揉时用力要适度，动作要轻柔，按摩时间安排在晨间起床后或根据排便习惯在排便前30 min［3］。患者乏力时，这项工作也可由家属或护理工作者协助完成，以促进肠蠕动，协助患者排便。
3.2.5 必须遵医嘱正确使用止痛剂及缓泻剂，不明原因严禁滥用，以免造成便秘，形成恶性循环，同时在使用缓泻剂时，必须保证充足的水分，刺激肠蠕动，促进排便 ［4］。
便秘是患者脑出血复发、肛周感染等并发症的主要诱发因素，应引起患者及家属的充分重视。在疾病期间配合一系列的护理措施，既减轻了患者的痛苦，又能预防其它继发感染的发生，对疾病的治疗和控制病情的发展，起到了积极的作用。
参 考 文 献
［1］ 韦明兰.脑出血急性期患者便秘原因分析及护理干预［J］. 内科,2011,2:89-90.
［2］ 韩国华. 老年人功能性便秘的原因和预防措施［J］. 中国医药指南,2011,9:212-213.
［3］ 唐丽华，马冬梅. 护理干预预防化疗患者便秘的临床观察［J］. 医学信息,2011,7:4578-4579.
［4］ 曹闻亚. 卧床脑卒中患者便秘的影响因素及护理对策新进展［J］.中华现代护理，2010,16（20）:2476-2478.