创伤性休克病人护理
创伤性休克病人护理 1临床资料 本组男16例，女6例，全部为复合伤，其中颅脑外伤合并多发性骨折10例， 胸部复合伤合并多发性骨折5例，腹部复合伤合并多发性骨折7例，经抢救存活20 例，死亡2例，抢救成功率90.9％。2护理方法 2．1控制出血 在创伤中，因大出血引起的的休克占首位。应立即找出失血原因及部位并 迅速采取有效的止血措施，制止和减少大出血，如局部压迫、止血带止血、加压 包扎等。同时立即给病人建立两条静脉通道或行中心静脉插管，以保证胶体、晶 体、各类药物及全血的输入，保证中心静脉压的测量。
2．2保持呼吸道通畅 颅脑外伤、内脏出血、肋骨骨折或血气胸病人大多有血块、痰液或胃内容 物误吸，导致呼吸道阻塞，应立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧， 以减轻组织缺氧状况，必要时行气管插管、气管切开，建立人工气道避免引起急 性呼吸窘迫综合征。
2．3止痛 疼痛引起的休克仅次于出血，要及时确认引起疼痛的原因并对症处理。按 医嘱应用有效镇痛剂吗啡5～10mg，杜冷丁50～100mg；
通过谈话、听音乐、深 呼吸等心理疏导的方法转移病人的注意力，最大限度地降低病人对止痛药物的依 赖；
操作轻柔、准确、细致，尽力避免疼痛的刺激。
2.4观察指标 （1）意识水平及表情变化。创伤早期，机体代偿能力尚好，全身血液重 新分配，脑供血得到相对保证，呈轻度缺氧状态，病人意识清楚，表现为紧张、 兴奋、烦躁不安。随着脑血流灌注不足逐渐加重，病人由兴奋转为抑制，表情淡 漠、精神萎靡、应答反应迟钝、意识不清甚至昏迷。（2）皮肤色泽、温度、湿度的变化。早期因循环血量减少，皮肤苍白发 凉，特别是口唇、甲床由红转为苍白。随着血流缓慢，缺氧加重，皮肤、黏膜发 绀及灰白，四肢湿冷。到后期皮肤出现淤斑及出血点，则提示有DIC发生的可能。
（3）心率、血压的变化。大多数失血性休克病人，心率增快多出现在血 压降低以前，心率在120次以上。创伤早期，血压仅表现为脉压差减小，随着休 克的加重，血压逐渐降低，严重创伤病人甚至来诊时已经测量不到血压，应密切 观察心电示波的心率变化，5～10min测量一次血压。
（4）尿量的变化。尿量是肾脏灌流状况的反映，也是判断休克极为重要 的指标，对创伤性休克病人应立即留置导尿管，便于观察记录尿量。
（5）中心静脉压及周围浅静脉充盈度的变化。中心静脉压显示右心房和 胸腔大静脉的血压。下降表示静脉回心血量不足，上升表示补液量过快或心功能 损害。浅静脉瘪陷表示循环血量不足，充盈提示病情好转。
（6）呼吸、SPO2的变化。创伤性休克病人呼吸频率增快，频率增加，注 意观察呼吸频率及方式，同时注意SPO2的连续变化，如呼吸困难进行性加重， SPO290％，经吸氧不能纠正，应警惕ARDS的发生。
（7）体温的变化。体温显示体温中枢的恒定作用。休克时血管收缩体温 往往偏低，且肢端和肛门的温度差大于正常值。温差的大小可作为判断周围循环 灌注状态的参考。