【摘要】目的 探讨进行中药液沐浴后配合穴位按摩加速乳汁分泌、增进乳汁分泌量的影响。方法 将600例同期住院阴式分娩的产妇分为采用干预措施的观察组和对照组各300例。对照组产后12小时后温水沐浴后，进行产科常规乳房护理。观察组产后12小时后进行中药液沐浴配合穴位按摩30分钟，比较两组产妇产后早泌乳始动时间、多泌乳及乳房充盈等情况，结果 观察组泌乳始动时间明显早于对照组的；两组产后12 h-72h泌乳量情况显示观察组泌乳量明显多于对照组；两组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。结论 产后进行中药液沐浴穴位按摩可使产妇泌乳时间提前，泌乳量增加，乳房充盈，促进母乳喂养成功。 【关键词】产妇 中药液沐浴 穴位按摩 乳汁分泌早 量多
母乳喂养在孩子的生命中是一个最好的开端，可以帮助孩子提高免疫力，还能帮助保护母亲的健康。但目前中国新妈妈纯母乳喂养比例不足50%，其中最主要的原因是“母乳不足”。所以需要医护人员给予母亲支持、鼓励及干预以便成功地进行母乳喂养。同时为了更好地落实全球爱婴医院的标准，提高母乳喂养的成功率。有资料显示，产后按摩可促进乳汁分泌[1]。我科自2008年开始对自然分娩的产妇进行中药液沐浴配合穴位按摩30分钟有效加速乳汁分泌、增进乳汁分泌量进行了临床效果观察，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料选择2008年1月一2011年8月我院足月自然分娩经知情同意并自愿接受产后中药液沐浴配合穴位按摩的产妇300例，年龄19岁～37岁，平均27．85岁；孕次为1次～4次，产妇均为第1产；孕周37周～41周；阴道分娩，新生儿体重2.4kg～4．0kg；均无凝血机能障碍和严重妊娠并发症。所选产妇所接受的教育程度、民族、籍贯、生活习惯、职业、孕产史、乳房大小及乳头是否凹陷等差异无统计学意义。
1．2 方法 ：两组产妇均自愿进行母乳喂养，对照组按照全球爱婴医院的标准进行母乳喂养知识宣教及指导，采用早接触、早吸吮、母婴同室、按需哺乳，产后12h产后进行温水沐浴。观察组除按照全球爱婴医院的标准进行母乳喂养知识宣教及指导，采用早接触、早吸吮、母婴同室、按需哺乳外，于产后12 h进行中药液沐浴穴位按摩：备好一桶中药液（益母草30g、山芝麻50g、钩藤20g、荆芥20g、桂枝20g、防风20g、生姜30g、艾叶g）约25000ml（45—55℃）→协助擦洗脸部、颈部、背部、胸部、四肢→擦干穿衣保暖→取坐位→护士用中药液浸泡毛巾热敷双侧乳房约10分钟→按压穴位：足三里、夹脊穴、乳行穴、乳根穴(对于乳汁分泌少的加脐行穴、脐内环穴)、每个穴位约1分钟（以产妇有酸、麻、胀、重感觉为准）[2]，重复循环按摩3—5次（全程约50分钟）→用温开水清洗奶头→轻挤压乳窦至乳汁流出或喷射出、协助婴儿吸吮奶头→听到婴儿的吞咽声→产妇自觉双侧饱满乳房变柔软→婴儿睡眠好、满足感，注意动作轻柔。
1.3 评价项目与标准
(1)观察两组产妇泌乳始动时间，产妇泌乳始动时间是指胎儿、胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出的时问，以医务人员定时用手轻挤乳晕，见黄色或清乳汁溢出为准。
(2)观察两组产妇产后12h的乳汁分泌量：①乳汁分泌量多：产妇自觉双侧乳房饱满，24 h哺乳8次以上，能满足新生儿的需求，新生儿情绪平稳，睡眠佳；② 乳汁分泌量中：产妇自觉双侧乳房尚饱满，只能满足新生儿的部分需求，新生儿需添加配方奶，情绪尚平稳，睡眠一般；③ 乳汁分泌量少：产妇自觉双侧乳房松驰，用手挤奶可见少许乳汁，不能满足新生儿需求，新生儿主要靠添加配方奶，新生儿时有哭闹，睡眠尚可。
1.4统计学处理
采用Y检验及秩和检验对数据进行处理。
2 结果
2.1 产后泌乳始动情况
观察组泌乳开始时间明显早于对照组的，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。见表l。
表l 两组产妇产后泌乳开始时间比较 两组比较均P<0.05
结论：600例中药液沐浴穴位按摩加快促进产妇乳汁分泌量经radit分析，u值分别为：2.42、2.965、2.494、2.545、2.479，各组均P<0.05，有显著性差异。表明使用中药液沐浴穴位按摩加快促进产妇乳汁分泌的疗效优于对照组。该技术应该用于更多的产妇。
3 讨论
母乳是婴儿最理想的天然食品，而泌乳时间、泌乳量及能否纯母乳喂养是每一位产妇及家属最关注的问题；产后1～6d内，产妇因精神紧张、疲劳过度、气血虚弱可引起产后乳汁分泌差,乳腺管不畅、乳汁瘀积，引起乳房胀痛，甚至疼痛[3]。通过中药液沐浴，全身肌肉得到放松,产后穴位按摩，使乳房腺管通畅、乳汁分泌并反射性地促进脑垂体前叶释放催乳激素，从而促进乳汁分泌增加。我科在产后12小时让产妇进行中药液沐浴配合穴位按摩30分钟，可帮助产妇消除产后疲劳，通过穴位按摩疗法能够疏通乳腺管，促进乳络通畅，增加局部血液循环，促进乳汁分泌[4]，中药液沐浴配合穴位按摩是一种无创性技术操作，可以解除产妇的痛苦，增加舒适感，产妇及家属乐于接受，增强母乳喂养的自信心。母乳不仅营养丰富，而且含有各种免疫成份，有利于婴儿的健康成长，越来越多的研究发现坚持母乳喂养对母婴都是有益的[5]。中药液沐浴配合穴位按摩可以使泌乳时间提前、泌乳量增加，促进母乳喂养，值得推广。
参 考 文 献
[1]黎培石，鲁顺琼，杨钧，等．产后按摩对促进产妇康复的临床研究E．VI．中国保健(医学研究版)，2007，15(12)：32—33．
[2]黄瑾明，宋宁，黄凯等编著.产后少乳.广西民族出版社。2010.6:242-243
[3]陈霞，蔡妹，陈晓丽，等．产后康复按摩200例临床观察[J]广东医学院学报，2008，26(4)：459—460．
[4]赖荣娣．产后康复按摩的实施效果评价与分析[J]．中华现代护理学杂志，2007，4(20)：1830．
[5]莫琴，张小林，林丽妮，等．临床护理路径在母乳喂养健康教育中的应用[J]．广东医学院学报，2008，26(1)：75—76．
[6]严全林，闻庆汉，戴俭国．推拿临征指南[M]．北京：中医古籍出版社，2003：147 154．