【关键词】新生儿；黄疸；临床特点；护理 新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度增高，而引起的巩膜、皮肤、黏膜和组织被黄染的症状。若新生儿血中胆红素超过5-7mg/d（I 成人超过2mg/dI），即可出现肉眼可见的黄疸。[1]
1 新生儿黄疸分类
1.1 生理性黄疸 大部分新生儿在出生后2-3天即出现黄疸，5 - 7 天最重，1 0 - 1 4 天消退，足月儿血清胆红素不超过205umoL/L(12mg/dI)，未成熟儿出现较晚，程度较重，血清胆红素不超过256.5umoL/L(15mg/dI)，可延迟至3-4周消退。患儿一般情况良好，食欲正常。
1.2 病理性黄疸
1.2.1 黄疸出现过早（24h内）
1.2.2 黄疸程度重，巨清胆红素迅速增高，血清胆红素>205umoL/L（12mg/dI），早产儿超过256.5umoL/L(15mg/dI)，或发展快，每日上升>85umoL/L(5mg/dI)。
1.2.3 黄疸持续时间过长，足月儿>2周，早产儿>4周，或黄疸退而复现。
1.2.4 血清结合胆红素>26umoL/L(1.5mg/dI)。
2 黄疸的临床表现
2.1 生理性黄疸 新生儿出生后2-3天全身皮肤发黄，头面部、颈部、躯干部、口腔黏膜、四肢近端比较明显，一般不超过肘膝，5-7天达到高峰，以后逐渐消退。黄疸色泽轻者呈浅黄色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。新生儿一般情况好，小儿的体温，体重、食欲及大小便均正常，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。
2.2 病理性黄疸 患儿出生后24h内即可出现，黄疸可出现在四肢，会过膝，手足心黄染，持续时间较长，足月儿>2周，早产儿>4周。黄疸色泽呈橘黄色或者金黄色。患儿精神状态、食欲不好，苍白，多汗，大便颜色发白，有贫血，肝脾肿大，肝功能异常，当血清胆红素>342umoL/L(20mg/dI)易引起核黄疸，患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫，凝视，角弓反张，甚至抽搐等症状。 3 黄疸的护理措施
3.1 密切观察患儿的病情变化
3.1.1 观察黄疸出现的时间、颜色、部位，若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，在自然光线下，躯干呈橘黄色而手足呈黄色，血清胆红素可达307.8umoL/L(18mg/dI)，当手足转为橘黄色时，血清胆红素高达342umoL/L(20mg/dI)以上，应引起临床的高度重视，预防核黄疸的发生。
3.1.2 观察体温、脉搏、呼吸的变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。[2]
3.1.3 观察新生儿精神状态，若出现嗜睡，反应差，拥抱反应减弱时，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致死亡。[3]
3.2 尽早喂养，刺激肠蠕动，促进胎便和胆红素的排出。观察大小便次数、量及性质，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色，粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。
3.3 注意保暖，预防感染。
3.4 降低血清胆红素浓度。
3.4.1 光照疗法 用蓝光照射治疗[4]，照射时禁忌在皮肤上涂粉或油类，双眼佩戴眼罩，避免光线损伤视网膜；患儿全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊，当血清胆红素<172umoL/L(10mg/dI)时可停止光疗。光疗时保证水分及营养供给，严密观察病情。
3.4.2 换血疗法
3.4.3 遵医嘱给予白蛋白、血浆及苯巴比妥等药物治疗。
4 健康教育
要向家长讲解黄疸病因及护理知识，取得家长信任，既往有新生儿溶血症、流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查及胎儿宫内治疗的重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。母乳性黄疸的患儿，可暂停1-4天母乳或改为隔次母乳喂养。红细胞G-６-PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，避免诱发新生儿黄疸及药物的使用，以免诱发溶血。
参考文献
[1] 沈晓明,王卫平主编.新生儿黄疸,儿科学.第7版,2008.1:114-117。
[2] 刘其平.全科护理,2011年9卷22期
[3] 高晓云.中国现代护理学杂志,2006第3卷第19期
[4] 杨润妹.医学信息（中旬刊）,2011第24卷04期