支气管哮喘病人的护理体会范文 支气管哮喘的护理体会

【摘要】目的 通过对支气管哮喘患者的护理,介绍其发作时的护理方法、效果及预防哮喘发作的护理措施。方法 通过对48例支气管哮喘病患者的护理,根据疾病的不同时期采取相应的护理措施。结果 48例患者中,预后良好38例,预后不良9例,死亡1例。结论 根据疾病所处的不同时期,采取相应的护理措施提高了疾病预后良好率,减少了并发症的发生。
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支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)是由多种细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并可引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间或凌晨发生、加重。我科于2010年9月—2011年6月收治48例哮喘患者,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
2010年9月—2011年6月我科共收治48例哮喘患者,男26例,女22例,最大年龄75岁,最小年龄26岁,病程10~45天,平均22天,其中与感染有关的15例,与过敏有关的11例,与劳累有关的14例,与精神紧张有关的5例,无明显诱因的3例。预后良好38例,预后不良9例,死亡1例。通过对48例患者疾病不同时期的护理取得了良好的效果,减少了并发症的发生。
2 护理措施
2.1 环境与体位:有明确过敏原者应尽快脱离。将不同病因的哮喘患者分别安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房,室内保持适宜的温度和湿度。温度为20~22℃,湿度为50%~70%。哮喘发作时应绝对卧床休息,衣着宽松、温暖,为患者调整舒适的坐位或半坐位,或于床上放置横跨患者腿部的小桌,令其伏于桌上,以减少疲劳。室内不能放置有可能诱发哮喘发作的一切设备和所用药物(如花木、油漆、酒精等)以及病人生活用品(如皮毛衣帽褥垫、塑料等),都应撤去或更换。晨晚间护理时采用湿式清扫,避免扫地和整理床铺时尘土飞扬,病室物体表面定期消毒,避免用刺激性气味强的消毒液。出汗者及时将汗擦干,及时更换衣服,防止受凉,以免感冒。
2.2 心理护理 哮喘有反复发作的病史,患者会时常感到精神紧张甚至恐惧多虑,重症发作时,患者会出现恐惧、烦躁、苦闷、紧张的心理反应,这种心理反应使患者的迷走神经兴奋性增强,支气管平滑肌痉挛加剧,造成喘憋进一步加重,形成一种恶性循环。针对这种情况,护理人员应微笑面对患者,在床旁陪护或多巡视患者,向患者解释清楚病情,通过暗示、解说、转移情绪等方法,清除患者恐惧心理,关心体贴患者,给与必要的生活帮助,从而使患者产生安全感、信赖感,鼓励患者发挥主观能动性战胜疾病。
2.3 病情观察 观察哮喘发作的先兆症状,如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜过敏症状。哮喘发作时,严密观察病人意识状态、呼吸节律、频率、深度、呼气与吸气的时间比例、心率、心律、血压及尿量变化、痰量、颜色及性质,监测动脉血气变化,观察有无诱发因素及并发症,了解病情及治疗效果,记录24h出入量。如经治疗病情无好转者,做好机械通气的准备。针对哮喘患者易在夜间及凌晨发作的特点,加强夜间床旁巡视,严密观察病情变化。 2.4 氧疗护理 患者缺氧症状明显或紫绀时应遵医嘱立即给与吸氧,可用鼻导管或面罩吸氧,一般鼻导管吸氧时氧流量2~4L/min,面罩吸氧时氧流量4~6L/min,每15~30min巡视1次,保证用氧安全,观察用氧效果,做好记录。根据呼吸困难的程度随时调节氧流量,氧气湿化瓶定时消毒。
2.5 饮食护理 重症哮喘发作期间,营养消耗多,患者体内水分、蛋白质等大量丢失,应在发作缓解后,给与清淡、营养丰富、易消化的食物,补充水分,多吃水果和蔬菜。嘱其少食多餐,避免太甜、太咸,过于油腻食物的摄入。并注意饮食的色、香、味,增加病人的食欲。若是可能找出与哮喘发作有关的食物,如牛奶、鱼、虾、蟹、蛋类等,应避免食用。戒酒、戒烟。
2.6 用药护理
2.6.1 学会正确使用气雾剂 根据病人的文化层次、受教育程度、学习能力,指导病人学会使用吸入器。万托林气雾剂使用前应上下摇动,指示患者深呼气至不能再呼时张口含着喷口,双唇并拢,吸气开始时马上按压气雾瓶喷雾1次,屏气5~10s,而后再经鼻缓慢呼吸。第一次使用前应先向空中试喷,指导病人喷雾吸入后立即用清水漱口。
2.6.2 遵医嘱应用β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类、抗胆碱药物等,观察药物疗效和副作用,及时做好相应的记录。如静脉推注氨茶碱,除须缓慢外,必须密切观察有无恶心、呕吐、心律失常、血压下降等反应,应用糖皮质激素时指导病人不得自行停止用药或减量。抗胆碱药物应用后会有口苦口干感。
2.7 并发症的预防
哮喘患者常见的并发症有呼吸衰竭、气胸、肺部感染、肺心病等,护理人员应定期巡视病室,严密观察呼吸困难的程度及生命体征情况,及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症,并及时采取措施协助医生抢救。协助排痰,指导患者咳嗽时坐起,身体前倾,尽量将痰咯出。痰液黏稠时多饮水,每日进液量至少为1500ml,遵医嘱给予祛痰药物,并定期为患者翻身、拍背,促使痰液排出。预防感冒,避免强烈的精神刺激和剧烈活动。
3 出院指导
出院时做好卫生宣传教育,预防哮喘复发,指导病人避免接触过敏源,卧室内禁放花草、地毯等,避免接触一切可能诱发支气管哮喘的物质(如灰尘、烟雾、炒菜油烟、油漆、染料等)。预防感冒,避免精神紧张和剧烈运动。鼓励患者加强体育锻炼,增强体质,冬天外出戴口罩。以避免冷空气刺激及受凉。吸烟者戒烟。发作季节前3个月在医生指导下使用增强免疫力的制剂,如菌苗等,一旦哮喘发作及时就医。
4 护理体会
该病起病急,进展快,复发率高,要求护士要有丰富的理论基础,敏锐的观察力,扎实的基本功,为疾病早期诊断和治疗提供重要依据,对急性发作及时进行抢救。心理护理是重点,治疗过程中应密切观察病情的变化,做好出院指导,为患者身心健康恢复提供各方面的支持。