【摘要】 目的：对影响口腔医学生临床实习质量的因素进行分析,提出解决问题的相应对策。方法： 采用问卷调查的方式,调查本学院口腔临床毕业实习生和临床带教老师152人，调查内容:找工作、实习兴趣、实习态度、老师素质、教学条件、教学方法、医院管理、其他因素。调查问卷统一印制、统一发放、统一回收,不记名。结果： 影响口腔医学生临床实习质量的因素分别是:找工作、实习态度、教学方法、老师素质、学习兴趣,占调查总数的92.1%。结论： 只有通过学生、教师、管理人员的共同努力,才能从根本上提高临床实习质量,培养合格的医学人才。 【关键词】口腔医学生; 实习质量; 因素; 分析
临床实习是医学生学习中的极为关键的环节,是学生理论联系实际的具体反映。临床实习质量的高低,直接影响医学生的职业生涯。本文就目前影响口腔医学生临床实习质量的因素进行分析,并提出解决问题的相应对策。
1对象和方法
1.1调查对象:2009年6月至2010年6月在湘潭市口腔医院、湘潭中心医院及长沙市口腔医院实习的2005级湘潭职业技术学院口腔技术临床实习生共124人，同期实习带教老师28人,总计152人。
1.2调查方法:对上述调查对象在完成实习后进行调查,采用问卷调查的方式,调查内容包括:找工作、实习兴趣、实习态度、老师素质、教学条件、教学方法、医院管理、其他因素。调查问卷统一印制、统一发放、统一回收,不记名。共发出调查问卷152份,收回有效问卷152份。
2调查结果
在收回的152份有效问卷中,按所占比例的高低,分别是:找工作43.4%(66/152)、实习态度19.1%(29/152)、教学方法12.5%(19/152)、老师素质9.2%(14/152)、实习兴趣7.9%(12/152)、教学条件3.9%(6/152)、医院管理2.6%(4/152)、其他因素1.3%(2/152)。
3讨论
3.1影响实习质量因素分析: 根据收回的152份问卷统计调查结果显示,占前5位的影响因素分别是:找工作、实习态度、教学方法、老师素质、学习兴趣,占调查总数的92.1%(140/152)，而教学条件、医院管理、其他因素等则只占7.9%(12/152)。这说明找工作、实习态度、教学方法、老师素质、实习兴趣等是影响口腔医学生实习质量的主要因素。
3.1.1找工作：随着口腔专业招生人数的日益扩大,口腔专业类毕业生的就业压力越来越大了。尤其是职业技术学院的毕业生，起点一开始就落后于本科院校的学生，因此，找工作的压力更大。为了找到一份理想的工作,他们在实习的过程中,通过各种途径和手段寻找未来的工作岗位。这样一来放在临床实习上的精力也就分散了。特别是实习的最后半年,占用了学生不少的实习时间,耽误了实习机会。 3.1.2实习态度：现在的学生大多数是90后出生的，基本上都是独生子女,生活条件相对比较优越，缺乏吃苦耐劳、脚踏实地的精神。实习不主动,不尊重老师，不想动手的“三不”现象较为普遍。众所周知,内因决定外因，态度不端正,势必造成主动性的缺乏,只能被动的灌输；不尊重老师，耻于请教，从而有效的动手机会就少。这样的实习是不会有很大成效的。
3.1.3 教学方法：同样的学生，应用不同的教育方法，其结果大相径庭。口腔医学是一门动手能力要求很高的学科，动手能力的高低决定着实习的质量和将来的个人水平。因此在实习中，带教方法对学生的诊治能力的培养至关重要。有的老师完全放手，任学生自己操作；有的老师不轻易让学生动手，而是让他们多看多想多问，到一定时间后再动手。前一类老师的带教方法，只注重“量”而忽视了“质”，效果并不好。后一类老师的带教方法，是一种有效的教学，能真正培养出动手能力强的口腔医学生来。
3.1.4教师素质：带教老师队伍素质的高低常常会直接影响到实习生的实习质量。有少数老师对带教实习工作积极性不高,精力投入不足,教学意识淡薄,责任心不强，直接影响到实习质量。
3.1.5实习兴趣：临床实习的目的是通过诊治病人，理论联系实际，提高医学生的临床操作水平。而对实习的兴趣是直接影响实习质量的重要因素。对于职业学院的学生来说，绝大部分仅仅就是为了毕业后找个工作单位或自谋职业，而不是将来成为一名医学大家。由于目的不一样，兴趣也就不同。有的学生一下实习单位便花费大量的时间和精力去拉关系、找门路；有的学生对自己的未来信心不足，得过且过，无心实习，从而严重影响实习的质量。
3.2相应对策: 综合分析上述影响因素表明,口腔实习生的个人行为对实习质量的影响是占主导因素,外部原因如教学的方法、带教老师的素质等也同样是不可忽视的。为了提高口腔医学生的实习质量,笔者认为,首先应针对实习生个人因素着手,采取相应的对策。
第一、加强实习生的临床实习前教育。学校要从端正实习态度，明确实习目的,培养动手能力等方面入手，加强学生临床前的教育。努力培养理论基础扎实,临床思维及操作能力强的新时期口腔医学人才［1］。在进行岗前培训时,对学生要进行充分的脚踏实地，吃苦耐劳的素质教育,促使他们勤奋学习,努力进取。
第二、合理解决临床实习与找工作矛盾冲突。如何找到一个理想的工作,是大学毕业生不得不面临的实际问题。正确的处理这些问题,将对口腔实习生提高实习质量有很大帮助。笔者认为,学校应统一规定一个时间，组织用人单位来院校开展招聘活动；还可以针对性地选择部分用人单位到优秀的实习医院进行实地考察。进行双向选择,这样实习生就不用到处奔波, 浪费宝贵的实习时间。
第三、提高带教老师的带教水平。在接诊病人时，带教老师要给学生独立思考的机会，但又不能完全放手不管。要注意学生在整个诊治过程中的表现。而且出现问题要注意不要当着患者训斥学生。同时，作为学生走上社会的第一个启蒙者，不仅仅要教他们如何做事，还要教如何做人，只有这样才能拉近师生之间的距离，充分调动学生的积极性，提高他们的学习兴趣，逐渐培养他们运用理论知识解决实际问题和善于与病人沟通交流的能力。
第四、加强师资队伍建设。临床带教老师的素质对提高临床实习质量也有着至关重要的作用。带教老师自身的专业素质和思想素质对学生是一种无形的教育,身教重于言教,实习单位要把教学工作列入重要议事日程,不能把实习当作“副业”。要充分调动带教老师的积极性,同时,制定相应的激励方案,并给予切实地落实。
总之,影响临床实习质量的因素是多方面的, 只有通过学生、教师、管理人员三方面的共同努力, 不断改善临床实习现状,提高临床实习质量,才能从根本上提高临床生产实习质量,培养合格的医学人才。参考文献
［1］侯锐,赵晋龙,依芳等.在口腔颌面外科教学中强化临床前教育的做法与体会［J］.西北医学教育,2005,13(2):210-211.