唐 英
成都市新都区妇幼保健院妇女保健中心，四川成都610000
摘要：目的分析新都区育龄妇女使用口服避孕药和采用避孕套避孕效果，指导社区和乡镇的计划生育与避孕药具宣教工作。方法选取我院门诊2013年1月至2013年6月暂无生育计划，需要避孕，新都户籍的育龄期女性60例，按随机数字表法将其分为口服避孕药组和采取避孕套组，并将其与同期门诊放置宫内节育器的育龄期女性30例进行比较，电话问卷追访1年，分析口服避孕药、使用避孕套，与放置宫内节育器避孕失败的原因。结果三组比较X2=7.542，p=0.023，p<0.05,差异有统计学意义，三种方式避孕效果不全相同。与放置宫内节育器组比较，使用口服避孕药组p>0.0125,还不能认为两组避孕效果有差异性；采用避孕套组p<0.0125,效果低于放置宫内节育器组。两观察组之间比较，p>0.0125，还不能认为使用口服避孕药和采用避孕套避孕效果有差异性。结论无论哪种避孕药具避孕成功率都不是100%，使用口服避孕药避孕失败主要是没有按照规定进行服药，采用避孕套避孕失败主要是没有全程规范使用避孕套、避孕套滑脱。放置宫内节育器避孕失败是由于节育器移位。开展计划生育工作，我们要了解避孕药具的优势和缺点，实际操作的可行性，以便向我区育龄期暂无生育计划的女性做好避孕指导工作。
关键词：避孕套；口服避孕药；宫内节育器
中图分类号：R169.4文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0101-01
随着我国经济社会不断发展和进步，人们的生活质量在不断提高，现代女性可以自主安排生育计划，加之我国计划生育政策的推行，避孕药具宣教工作在计划生育工作中起着重要的作用，直接影响着计划生育工作能否顺利进行。现阶段，避孕知识在广大人民群众中得到了相对广泛的普及，更多的育龄夫妇选择避孕药具进行避孕，但是由于不能正确使用避孕药具，经常会引起避孕失败[1]。本研究针对我区育龄期女性使用避孕药具避孕效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取我院门诊2013年1月至2013年6月暂无生育计划，需要避孕，新都户籍的育龄期女性60例，符合以下要求：（1）不患有严重的心、肝、肾等器官功能性疾病。（2）生殖系统无器质性和功能性疾病。（3）无影响生育能力的其他疾病。（4）伴侣精液常规无异常。（5）1年内无生育计划，有正常的性生活，不对避孕药具过敏。按随机数字表法将其分为口服避孕药组和采取避孕套组，并将其与同期门诊放置宫内节育器的育龄期女性30例进行比较，电话追访1年，观察口服避孕药、使用避孕套，与放置宫内节育器避孕的效果，分析避孕失败的常见原因。口服避孕药组年龄22-36岁，平均年龄（29.1±2.5）岁，使用避孕套组年龄23-35岁，平均年龄（28.9±2.4）岁，放置宫内节育器组年龄25-38岁平均年龄（31.1±2.5）岁，三组在年龄上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，经医院论理委员会批准，患者签署知情同意书。
1.2 方法
对90例女性进行一年的电话问卷追访，避孕失败的女性进行计划生育指导，记录避孕方式和分析避孕失败的原因，予以记录。利用SPSS19.0统计软件处理数据，方差分析比较组间年龄差异，两两之间有效率用Chi-square检验比较，检验水准a´=0.0125。
2 结果
所有女性使用避孕药具情况通过电话问卷随访进行调查，为期一年。使用口服避孕药组，避孕失败者7例；采用避孕套组，避孕失败患者9例；放置宫内节育器组，避孕失败患者1例。三组比较X2=7.542，p=0.023，p<0.05,差异有统计学意义，三种方式避孕效果不全相同。与放置宫内节育器组比较，使用口服避孕药组校正X2=3.606，p=0.058，p>0.0125,还不能认为两组避孕效果有差异性；采用避孕套组X2=7.680，p=0.006，p<0.0125,效果低于放置宫内节育器组。X2=0.341，p=0.559，p>0.0125还不能认为使用口服避孕药和采用避孕套避孕效果有差异性。使用口服避孕药失败的主要原因是由于患者没有按照规定进行服药导致避孕失败患者6例，药物保管不当导致避孕失败患者1例。采用避孕套组主要原因是没有坚持全程使用避孕套和滑脱。没有坚持使用避孕套导致避孕失败患者5例，避孕套滑脱导致避孕失败患者4例。
3 讨论
我区育龄期妇女因为各方面原因，短期内无生育计划者，大部分采取避孕药具避孕。其中以避孕套和口服避孕药居多。计划生育政策在推广，其核心是晚婚、晚育、优生、优育[2]，有效的避孕措施不仅对晚生、晚育有着重要意义，也对优生、优育也起到重要作用。为了减少意外怀孕给女性和家庭带来的伤害，妇女保健工作者指导育龄女性选择实用的避孕药具并正确使用的工作面临挑战。我区避孕药具管理上还存在较大的缺陷，主要包括两个方面。一方面是没有全面展开计划生育的教育工作，我区育龄女性人数十分庞大，流动人口多，加之还有一些育龄女性的文化程度相对较低，导致育龄女性对其没有深刻的认识和了解，在一定程度上导致育龄女性无法自主使用避孕药具，从而导致了避孕的失败。另一方面，是由于村镇级别的药物监督工作管理缺失[3]，工作人员并没有全面的掌握计划生育工作内容和相关的避孕药具的相关知识，导致在进行宣传教育或者咨询过程中，无法将避孕药具和避孕的相关知识进行透彻的讲解。导致避孕失败原因有两个情况，一种是避孕药避孕失败，一种是避孕套避孕失败，其中避孕药避孕失败包括没有按照规定进行服药、药物保管不当出现失效以及对非安全期时间掌握不准确导致的避孕失败，避孕套避孕失败包括没有坚持使用避孕套、没有坚持全程使用避孕套、避孕套损坏以及其它原因。
要想提高避孕效果，就要加强对计划生育和各种避孕药具相关知识的宣传和教育、定期对乡镇计划生育人员进行培训和考核、随访避孕药具的使用效果和不良反应[4]。定期对乡镇计划生育人员进行培训和考核，并制定相应的考核标准，针对避孕药具的相关知识要进行重点培训和考核，以便计划生育人员在日后的工作中，在遇到相关问题时，能够更加细致的进行解答，从而保证育龄女性能够得到正确的解答，掌握准确的计划生育相关知识。随访避孕药的使用效果和不良反应，观察并记录避孕药的使用效果，当育龄女性在服用后出现不良反应，应及时对其进行指导，纠正在使用过程中不正确的行为和方式，从而有效的将计划生育工作和避孕工作紧密相连，从而保证避孕工作的顺利进行的同时，也为广大育龄女性提供了方便和保障。
综上所述，想要正确处理计划生育和避孕药具之间的关系，最主要的就是要加强对使用人群的相关知识的宣传和教育，提高人们对计划生育和避孕药具重要性的认识，从而在有效提高避孕药具在临床中的使用效果。
参考文献
[1]殷晓华.浅谈如何做好乡镇计划生育药具管理工作[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,13(7):296.
[2]杨翟栋.浅谈计划生育避孕药具管理现状及解决对策[J].健康必读旬刊,2013,12(8):641.
[3]齐美娟.浅谈如何做好计划生育药具管理工作[J].中国保健营养旬刊,2013,12:7520-7521.
[4]张彤煜.浅谈基层计划生育避孕药具发放及管理[J].汉中科技,2014,3:16-17.