【摘要】目的 观察盐酸氟桂利嗪胶囊联合镇脑宁胶囊治疗偏头痛的临床疗效及不良反应。方法 将偏头痛80例随机分成治疗和对照组各40例，对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，每次10mg，每日1次，睡前口服；治疗组在对照组基础上，加用镇脑宁胶囊，每次5粒(每粒0.3g)，每天3次，口服，1月为1疗程，比较两组临床疗效。结果 对照组总有效率为82.5%，治疗组总有效率为95.0%，两组总有效率比较，差异均无统计学意义，两组均未发生不良反应。结论 通过本组研究表明，在临床治疗偏头痛的时，盐酸氟桂利嗪胶囊联合镇脑宁胶囊治疗效果要明显的优于单用盐酸氟桂利嗪胶囊的疗效，且较安全，值得在临床中推广应用。 【关键词】 盐酸氟桂利嗪胶囊 镇脑宁胶囊 偏头痛
【Abstract】Objective:To observe the effect of Flunarizine Hydrochloride Capsules combined with the town of brain capsule in treatment of migraine clinical efficacy and adverse reaction.Methods: 80 cases of migraine were randomly pided into treatment and control group with 40 cases in each group, the control group used flunarizine hydrochloride capsule in treating, 10mg each time, 1 times a day, at bedtime oral; treatment group on the basis of the control group, with the town of brain capsules, 5 capsules each time (each grain of 0.3g), 3 times a day, oral in January, 1 treatment courses, comparison of two clinical curative effect. Results: in the control group, the total effective rate was 82.5%, total effective rate in the treatment group was 95%, two groups of the total efficiency comparison, there were no significant differences, two groups were no adverse reaction.Conclusion: the group of research shows that, in the clinical treatment of migraine, Flunarizine Hydrochloride Capsules combined with the town of brain capsule treatment effect significantly better than the single use of Flunarizine Hydrochloride Capsules curative effect, and more safety, worthy of clinical application.
偏头痛是一种临床常见病，是指颅内的外血管舒张缩功能障碍疾病，以反复发作的血管性头痛为特点，主要表现为一侧或两侧发作性头痛，痛势剧烈，或前额，或后枕，或巅顶，严重者可累及整个头部，疼痛性质为剧烈跳痛、胀痛、钝痛或钻痛，多伴有恶心、呕吐，频繁发作导致记忆力下降。顽固性偏头痛又常常引发失眠、高血压、心脑血管疾病、抑郁症等，给患者带来极大痛苦，严重影响患者的工作和生活。2010年6月 一2011年6月，笔者运用盐酸氟桂利嗪胶囊联合镇脑宁胶囊治疗偏头痛80例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料 80例患者随机分为为治疗组和对照组各40例。观察组中男12例，女28例；年龄18—65岁，平均31.2岁；对照组中男15例，女25例，年龄18—64岁，平均33.5岁)。两组年龄、性别、病程、病情等方面比较无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2本组 80例病人均参照《神经病学》无先兆的(普通型) 偏头痛和有先兆的(典型) 偏头痛诊断标准确定诊断，并经头颅CT或核磁检查排除脑部肿瘤、脑梗死、脑出血、硬膜下血肿等器质性病变，同时亦排除脑外伤、五官科疾病、颈椎病、感染性疾病等[1]。
2 治疗方法
2.1对照组给予盐酸氟桂嗪胶囊(西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10930003)10mg，每日1次，睡前口服，1月为1疗程。
2.2治疗组在对照组治疗基础上加用镇脑宁胶囊（通化东宝药业股份有限公司生产，国药准字Z10920037，每次5粒(每粒0.3g)，每日3次，口服，1月为1疗程。 3 治疗结果
3.1疗效判定标准 依据国际头痛协会发布的偏头痛诊断标准[2]，采用疼痛数字分级法(NRS)进行疼痛评估，制定一个疗效评判标准：疼痛度=治疗前与治疗后疼痛程度评分分数差/治疗前疼痛评分×100％，基本治愈：服药后疼痛症状消失；显效：服药后症状明显减轻，患者疼痛程度下降> 50％；有效：服药后症状部分减轻，患者疼痛程度下降幅度在25％-50％之间；无效：治疗后，症状无根本性改善，患者疼痛程度下降<25％。
3.2两组组头痛疗效比较 （表1）
表1 两组治疗结果及疗效比较
组别 n 基本治愈 显效 无效 总有效率％
治疗组 40 10 18 10 2 95.0
对照组 40 6 13 14 7 82.5
注：两组总有效率比较，P<0.05，治疗组临床疗效优于对照组。
4 讨论
偏头痛是神经系统的一种常见病，发病机制较为复杂，许多因素均参与了其病理生理过程。大体上可概括为血管源性学说和神经源性学说两大类。偏头痛患者的血小板较正常人更易聚集。血小板聚集后能释放5-羟色胺、血栓素等物质，均有强力收缩血管及减少脑血流作用，继而引起偏头痛。研究显示，偏头痛与脑内动脉收缩钙离子通道异常有关。盐酸氟桂利嗪胶囊为为钙离子通道拮抗剂，能直接作用于血管平滑肌，降低细胞膜对钙离子的通透性，从而选择性地抑制脑血管痉挛，抑制血小板聚集，改善微循环和血氧供应，提高脑组织对缺氧的耐受性；并对抗血管收缩物质5-羟色胺、血栓素、去甲肾上腺素等引起的血管痉挛 。偏头痛属中医学“ 头风”、“脑风”、“偏头风”、“头痛”等范畴，其病因病机较多，主要为肝阳上亢、气虚瘀血、痰浊上蒙、肝肾阴虚。治疗立法为熄风通络为主。镇脑宁胶囊是根据中医理论而研制的复方制剂，主要由川芎、藁本、细辛、白芷、水牛角、天麻、葛根、猪脑粉、丹参组成。其组成中川芎能祛风止痛、活血行气，善治少阳经、厥阴经头痛（头顶、两侧疼痛）；藁本能发散风寒，善治巅顶痛，善治太阳经头痛（后头痛，牵引颈部）；细辛可散风寒、通鼻窍、止疼痛，善治少阴经头痛（全头痛、头昏）；白芷能发表散寒、通窍止痛，善治阳明经头痛（前额痛）；川芎、藁本、细辛、白芷四味药共奏疏散风邪、和畅清阳之效。水牛角、天麻、葛根可清解内热、平肝熄风、止痉挛，并防止风药温燥耗气，寒温相宜。猪脑粉可安神滋养；丹参能活血祛瘀、除烦安神、通脑络。全方起到宣达清阳、熄风解痉、安脑镇痛的作用，共奏熄风、通络之功效[3]。
本研究结果显示，盐酸氟桂利嗪胶囊联合镇脑宁胶囊治疗偏头痛可明显缓解头痛、减少发作频率、缩短发作持续时间，从而改善临床症状，临床疗效优于单独应用盐酸氟桂利嗪胶囊，且未发现明显不良反应，患者耐受性好，值得临床应用。
参 考 文 献
[1]吴江.神经病学.[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2005：284-285.
[2]竹岛多贺夫.等.偏头痛的分类和诊断标准[J].日本医学介绍，2007，28(1)：4.
[3]高学敏.中药学[M].北京：人民卫生出版社，2000：1409．