小议高血压病患者的临床护理
小议高血压病患者的临床护理 摘要：目的：探讨在对高血压病患者的临床护理过程中应注意的问题。方 法：通过对我院96例患者（男80例，女16例）的分析，从入院48～96h评估高血 压是脑卒中、冠心病的主要危险因素，并探讨患者的采集，降压药物的使用及临 床防护措施。结果：96例住院患者的病情都得到了相应的降低，血压得到有效控 制。结论：高血压病除了医疗及护理外，患者出院后的自我监测对稳定高血压病 情起到了举足轻重的作用。关键词：高血压病患者、临床护理 高血压是一种世界性的常见疾病，患者临床上以体循环动脉压增高为主。
高血压的病因迄今尚未阐明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、 食盐量及体重因素相关，普遍认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地 位，而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现。经常反复的过度劳累与精 神刺激使大脑皮层功能混乱，从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行， 形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小动脉痉挛， 外周血管产生阻力，血压升高。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高 血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。当患者确诊为高血压时需要接受长期 治疗，且根据血压值及并发症合理调整治疗药物，故高血压患者除了临床治疗及 护理外，院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要。
1资料与方法 1.1一般资料 2007年8月在我院内科住院治疗患者中，符合高血压诊断的患者96例，其 中，男80例，女16例，年龄最小45岁，最大82岁。
1.2方法 住院后24～48h检测高血压与以下哪些因素有关：过量吸烟、高血脂、糖 尿病、肥胖症、脑出血、心力衰竭、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素。
采集病史：记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果，包括当前和过去 抗高血压时应用的药物及其效果，确立影响高血压的后天因素（肥胖症、精神压 力、体育活动量、饮食习惯、季节差异、酒精消耗量）。体位采用卧位或坐位，需测3次，间隔3～4min，取平均数。对于可疑对象应逐日多次测血压，然后探讨、 总结。对有疑问的患者，宜经过一段时间的观察再下结论为妥。
1.3诊断标准 根据WHO高血压诊断标准，一般情况下，理想的血压为120/80mmHg （1mmHg=0.133kPa），正常血压为130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg 为临界高血压，为正常高限；
140～159/90～99mmHg为高血压Ⅰ期，此时机体无 任何器质性病变，只是单纯高血压；
160～179/100～109mmHg为高血压Ⅱ期，此 时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；
180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已 进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
2治疗及护理 2.1降压药物的使用情况 选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物，并采用药物的联合应 用，其优势在于产生协同疗效，能够合理递减药物的用量，降低副作用，增加治 疗效果。降压不宜过于着急，以缓冲降压为主，同时不宜将血压降至太低而阻碍 对心、脑、肾的供血，一般以150/100mmHg为宜。对于高血压患者的治疗，除休 息、快速降压外，高血压脑病时给予脱水剂，以减轻脑水肿。
2.2护理措施 2.2.1合理饮食饮食与高血压有着密切的关联，食盐的摄入量过多可使血压 升高，饱餐与甜食易导致人体变胖，肥胖促进血压升高。高血压患者在饮食中， 要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的钙、铁、锌，但不宜过量。适宜吃含 蛋白质高的物品，如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡 等；
禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和 蛋白质，对于高血压患者来说，还可以防止便秘。
2.2.2适当做一些户外运动户外运动可以调节人体的高级神经活动，促进血 管舒张，降低血压；
同时也可以提高心血管的功能，促进新陈代谢，控制体重增 加，并能增强人体的免疫抵抗能力；
但是，高血压患者的运动，应选择适当的项 目，不宜参加过于剧烈的运动，而要量力而行。根据高血压患者个体健康状况、 年龄以及个人的爱好来决定运动量。2.2.3合理饮食，减轻体重饮食中脂肪的增加会促进有肥胖倾向者的危险， 体重增加明显者应减少肉类的摄入。合理的饮食既可以提高机体免疫力，同时又 可以控制肥胖，是高血压防治中不可缺少的保护措施。
3结果 96例高血压患者血压控制良好，无近期并发症发生。
4讨论 ①肥胖症患者是发生高血压的危险因素，因此，体重增加与否是监测高血 压并发症的一个重要标尺。合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好 方法。②食盐的摄入与血压呈正比。血压对盐的敏感性通常涉及种族、精神状况、 社会因素、肾脏功能和饮食等方面。食盐的摄入量对血压的影响随年龄增长而增 加，特别是高血压病患者。低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一，同时 还促进其他降压药的效果。因此，笔者建议每人每日摄入食盐量应在6g之内。③ 保持好的心情是治疗高血压的重要手段。