摘 要:目的:对糖尿病肾病的相关护理进行分析。方法:选取48例糖尿病肾病者且给予综合性的护理措施,同时对其护理方法和效果进行观察与分析。结果:48例糖尿病肾病患者护理前后,血糖、尿蛋白排泄率和肾功能等相关情况相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性的精心护理措施是阻断或延缓肾功能恶化、改善患者生活质量的重要方案。
关键词:糖尿病肾病;护理;分析
糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症,具有发病隐匿、病程迁延和治疗时间长等特点[1];由于该病多导致肾小球硬化致使患者出现大量蛋白尿和高血压及氮质血症等临床表现出现,因此加强此类患者的临床护理对预防各种并发症及提高治疗效果至关重要。现将48例糖尿病肾病者的相关护理分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院收治的48例糖尿病肾病者且所有患者,均符合糖尿病肾病诊断标准[2]。男28例,女20例;年龄48~75岁,平均(63.00±1.00)岁;糖尿病病史8~15年,平均(10.00±1.50)年。尿蛋白(+~+++),餐后血糖13.50~21.00 mmol/L;其中糖尿病肾病Ⅲ期36例,糖尿病肾病Ⅳ期12例。
1.2 护理方法:所有患者在给予相应治疗方法基础上,加用综合性护理措施,包括:①心理护理:根据患者具体心理问题进行对症疏导等;②基础护理,例如生命体征监测和皮肤护理等;③营养护理;④用药护理:指导患者进行合理的使用胰岛素或口服降糖药物以及降压药物;⑤运动护理:指导患者选取合理的运动方式和运动量等。
1.3 统计学处理:本组护理所得数据采取统计学软件10.0进行统计,其中对于计量资料给予t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
48例糖尿病肾病者护理前后,血糖、尿蛋白排泄率和肾功能等相关情况相比,差异有统计学意义(P<0.05),提示综合性护理措施能明显改善血糖、患者肾功能,因此对延缓其生存期具有重要的临床价值,详见表1。
表1 护理前后血糖、尿蛋白排泄率和肾功能等相关情况相比()
3 讨论
糖尿病肾病是一种难以治愈的慢性糖尿病并发症,需长期治疗,因此糖尿病肾病的护理对延缓其病情、提高临床疗效可以起到事半功倍的效果。
通过对本组48例糖尿病肾病者进行综合性护理后,患者在肾功能和血糖控制方面明显改善,因此提示对本组病例的综合性护理方法有效可行。所以我们现对本组病例的主要护理方法分析如下:①心理护理:糖尿病肾病者由于长期受到疾病困扰且需长期治疗,多存在有紧张、焦虑、悲观等心理问题,而此种心理问题可加重病情,形成恶性循环,所以应根据患者具体心理问题进行对症疏导,例如对于悲观者多交流、多沟通、宣讲成功案例,树立其自信心,同时在交流期间避免应用刺激性语言,而多应用肯定性语言;②基础护理:密切观察患者生命体征,定期巡视病房,如果患者出现心悸、汗出或疲乏无力等反应时及时给予糖水或饼干,同时告知医生或遵医嘱给予50%葡萄糖静脉推注;对于皮肤护理应保持皮肤清洁卫生、干燥,做到勤洗澡、勤换内衣,尤其保持腋窝和腹股沟等处干燥;另外对于卧床患者应加强褥疮护理措施,例如协助患者更换体位、保持床位的清洁和平整,对受压部位进行按摩等;对于足部护理应保持足部温度和干燥,避免足部破损和水疱,指甲不宜过短;③营养护理:保证热量和充足营养且限制碳水化合物、脂肪和蛋白质等,遵循低脂、低糖、高维生素和优质蛋白及高纤维素的饮食原则,同时定时定量、少饮多餐;尤其糖、蛋白质和脂肪的摄入要严格按照要求进行,例如糖的摄入占总热量的62%~66%、蛋白质占12%~15%、脂肪占26%[3];④用药护理:指导患者进行合理的使用胰岛素或口服降糖药物以及降压药物;其中对于血糖调节药物应注意药物的服用时间、适应证和禁忌证:如双胍类药物在餐中或餐后服用、磺脲类药物在餐前半小时服用、α-糖苷酶抑制剂在第一口饭后服用等,而胰岛素应用则应掌握其起效时间、维持时间和储存方法以及注射步骤、角度、注射部位等相关事项[4];对于降压应保持血压平稳,且每天加强血压监测,3~4次/d,根据血压调节药物剂量或是联合用药等;⑤运动护理:指导患者选取合理的运动方式和运动量等:如运动方式可选取散步、太极拳等有氧运动,但应避免剧烈运动;其运动时间应以餐后1~1.5 h进行,运动时间在30 min为宜、每周锻炼3次,但不应空腹锻炼且遵循规律、循序渐进运动原则。
总之,综合性的精心护理措施是阻断或延缓肾功能恶化的重要方案。
4 参考文献
[1] 赵莉莉.浅谈30例糖尿病肾病的护理体会[J].医学信息,2011,28(22):4065.
[2] 陆再英,钟南山.糖尿病内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:776.
[3] 王春艳,高俊涛,田 晶.2型糖尿病肾病的护理[J].吉林医药学院学报,2011,32(4):207.
[4] 崔俊梅.社区糖尿病患者的健康教育[J].包头医学,2009,33(3):179.