[神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病80例临床研究]新生儿缺氧缺血性脑病

【摘要】目的 探讨神经节苷脂GM1对于中重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果。方法 收集患有中重度缺氧缺血性脑病的新生儿80例,随机分为治疗组和对照组,两组各40例。1个疗程后评价治疗效果。结果 治疗组总有效率为87.50%,对照组为65%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿,在常规治疗的基础上应用神经节苷脂GM1治疗,疗效显著。

【关键词】神经节苷脂GM1 新生儿 缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病(neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,NHIE)是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,临床出现一系列脑病的表现。HIE是新生儿死亡和导致神经系统后遗症的重要原因之一,近年来,我院应用神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效满意,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年1月~2010年12月在本院接受治疗的患有中重度缺氧缺血性脑病的新生儿80例,均符合2005年中华医学会儿科分会新生儿组制定的关于HIE的诊断标准标准[1],并经头颅CT扫描确诊。将上述患儿随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组中,男28例,女12例;胎龄37.5~40周,平均(39.2±1.8)周;入院时间为出生后0.5~42h,平均(12.2±3.6)h;临床分度为中度HIE25例,重度HIE15例。对照组中,男23例,女17例;胎龄38.0~41.0周,平均(38.5±2.0)周;入院时间为出生后1.0~40.5h,平均(11.5±4.2)h;临床分度为中度HIE 21例,重度HIE 19例。两组患儿在性别、胎龄、日龄、病情轻重程度、病程及HIE临床分度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 所有病例入院后都给予常规治疗包括及时吸氧,维持正常血压,避免血压大幅度波动;维持体内酸碱平衡,纠正代谢紊乱;降低颅内压、减轻脑细胞水肿、改善内环境,应用能量合剂等。对照组:在常规治疗基础上,用胞二磷胆碱,0.25 g/次,1次/d,10 d为1个疗程。治疗组:在常规治疗基础上,应用神经节苷脂GM1,20mg/次,1次/d,加入10%的葡萄糖20ml中静脉滴注,在20~30min内注射完成,10 d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准(1)临床疗效:显效:治疗5天内意识转清,呼吸平稳,肌张力恢复正常,原始反射引出,惊厥停止。有效:意识转清,呼吸平稳,肌张力恢复正常,原始反射部分引出,惊厥改善。无效:各项指标均无好转。

1.4 统计学处理 应用SPSS 12.5统计软件包对数据进行处理,计量资料以均值±标准差(x-±s)表示,计数资料采用Χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果

2.1 两组疗效比较:结果见表1

表1 两组患儿治疗效果比较 [例(%)]

由表1可以看出,治疗组患者总有效率为87.50%,对照组为65%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变,中重度新生儿缺氧缺血性脑病可造成神经系统永久性损伤,大量的基础和临床研究表明[2],许多生理、生化机制如氧自由基,兴奋性氨基酸、一氧化氮和炎症因子过多产生,参与了HIE的发生,关于HIE的治疗,尚无满意的方法。神经节苷脂是含有唾液酸的糖鞘脂,结构为半乳糖-N-乙酰半乳糖胺-半乳糖-(葡萄糖-神经酰胺)-唾液酸,是中枢神经系统某些神经元膜特征脂的组分,在脑灰质及胸腺中含量丰富。其与神经元的神经冲动传递、组织免疫和细胞识别相关,现多作为一种神经保护剂用于治疗神经细胞的损害。有报道指出,GM1对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤具有保护作用,能明显降低缺血缺氧性脑损伤的病理形态变化,延缓损伤的发生发展过程,加速损伤的愈合;能够稳定细胞膜、提高受损细胞膜上Na+-2K+-2ATPase的活性,减少自由基的产生,并能够与胞外Ca2+结合,防止Ca2+内流,抑制细胞调亡,同时具有神经营养作用,促进中枢和周围神经轴索的出芽生长,提高神经营养因子的活性等作用[3-4]。本研究发现应用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病,治疗组患者总有效率明显优于对照组,提示神经节苷脂能明显促进HIE患儿神经症状缓解。神经节苷脂作为一种新型神经保护剂,对缩短HIE病程,提高治愈率有积极意义,疗效确切,值得临床推广。

参 考 文 献

[1]中华医学会儿科学分会新生儿科学组,新生儿缺血缺氧性脑病的诊断标准[J].中华儿科学杂志,2005,45(8):584.

[2]韩玉昆,许植之,虞人杰.新生儿缺氧缺血性脑病[M].北京:人民卫生出版社,2000:212.

[3]杨清广,唐宇轩.神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经心理的影响[J].青海医药杂志,2005,5(1):8.

[4]张宁,肖昕,吕回.新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质和渗透压改变[J].中国当代儿科杂志,2000,3(1):12.