近视【外伤性近视12例临床分析】

作者自2006年3月~2010年3月间对本科门诊眼球钝挫伤致视力下降病人作远、近视力及屈光检查,共发现外伤性近视12例。现分析如下:

一般资料

12例均无近视史,均为单眼钝挫伤。其中男9例,女3例。右眼7例,左眼5例。年龄16~53岁。拳击伤5例,砖头击伤3例,木棍击伤2例,鞭炮炸伤2例。外伤程度与近视程度并不一致。鞭炮炸伤2例均致高度近视,故作者认为近视程度与眼所受的冲击程度有关。12例(12眼)均表现为眼睑肿胀,其中伴有眼睑皮裂伤5例,球结膜下出血6例,前房出血2例,外伤性瞳孔散大3例,视网膜震荡2例。受伤后裸眼视力0.06~0.8,小瞳孔验光-0.75DS~-6.50DS;戴镜矫正后视力提高1行2眼、提高2行3眼、提高3行3眼、提高4行2眼、提高6行2眼。

治疗方法:对外伤后的外伤性近视随访观察,不作处理,同时向病人解释清楚消除其焦虑情绪。对眼部其他创伤均对症处理。

结果

受伤后随访观察时间3周~16周,裸眼视力1.0的7例,小瞳孔验光为平光;0.6的3例,小瞳孔验光-0.75DS=0.8; 0.3的2例,小瞳孔验光-2.75DS=0.6。

讨论

外伤性近视的致伤原因最多见于拳击伤,其次为木棒伤、砖石伤和其他伤害。多见于青少年,男多于女。受伤后远视力下降,几乎都有不同程度的眼睑挫伤,多数患者有轻度的虹膜睫状体炎体征,部分患者有外伤性瞳孔散大、浅前房及视网膜震荡水肿等。小瞳孔或散瞳检影发现有程度不等的近视。这种近视大多是轻、中度近视,矫正后大部分患者视力都有明显的提高。部分患者原来就有近视,而外伤后近视的度数发生变化。

外伤性近视的发生机制主要是受伤后睫状肌痉挛,悬韧带松弛,晶状体的厚度增加,曲率加大,对光线的屈折能力相应的增加,从而表现为近视[1],晶状体厚度的增加多是由于睫状体的水肿造成的[2]。因而睫状体麻痹剂可以缓解这种痉挛。外伤后前房变浅,眼压下降对近视的发生也有一定影响。

外伤性近视一般无须特殊的治疗,仅针对外伤造成的其他损伤对症治疗。因为大多数患者经过数周或数月后可以自愈,仅少数患者迁延数年,个别患者成为永久性近视。睫状肌麻痹剂对缓解痉挛,提高视力有一定作用。对于6月后视力仍不能提高者,可以验光配镜矫正。

参 考 文 献

[1]汪芳润,近视眼.上海:上海医科大学出版社,1996,168~169.

[2]刘援.挫伤性近视11例临床分析. 眼外伤职业眼病杂志,2000,22:76.