2006年——2010年旺苍县煤粉尘工人职业健康体检结果分析|煤粉尘

【摘要】目的 了解旺苍县煤粉尘作业工人的健康状况及特点,为煤粉尘作业工人职业病的防治和健康保护提供科学依据。方法 收集2006年-2010年职业健康体检煤粉尘作业工人的资料,对其结果进行分析。结果 2006年-2010年煤粉尘作业工人健康检查异常情况:检查项目异常总人数3956,总检出率30.37%;检出可疑尘肺1229人,检出率9.43%;检出职业禁忌356人,检出率2.73%;检出心电图异常202人,检出率1.56%;检出血压异常1074人,检出率8.24%;检出实验室检查异常1095人,检出率8.4%;检查可疑尘肺合并肺结核为65例,合并率为5.29%。结论 旺苍县职业病危害以煤粉尘作业为主,煤工尘肺为职业病防治的重点。各企业应严格按照要求加强煤工粉尘作业工人的职业健康体检工作,提高参检率。

【关键词】职业健康体检 煤矿开采 尘肺

职业健康监护是为了及时发现职业健康损害,评价健康变化及职业病危害因素的关系,检出职业病及职业禁忌,保护劳动者身体健康及相关权益。依据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》(GBZ70-2002)或《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2007),旺苍县疾病预防控制中心于2006年至2010年5年时间对全县13028名接触煤矿开采职业危害的工人进行了职业健康体检。现将结果报道如下:

1 资料和方法

1.1 对象 2006年-2010年全县参加职业健康体检煤矿作业工人13028人,其中采煤9471人,掘进1969人,运输1272人,其它工种316人。

1.2 方法 病史记录(职业史、既往史、急慢性病史)、内科常规、心电图、实验室检查(血常规、小便常规、谷丙转氨酶)、拍摄后前位X射线高千伏胸片(所用X线机为北京万东500mA型)、心电图、肺功能(所用肺功能检测仪为日产ST-75型)。

1.3 质量控制 为了规范我中心的职业健康检查行为,增强服务能力,更好地为全县尘毒作业工人提供职业健康检查服务,我中心于2007年取得四川省卫生厅认证的职业健康检查机构资质。为了保证体检结论的科学性及准确性,中心将职业健康体检工作纳入了实验室资质认证管理,定期及不定期对体检程序进行检查,不定期抽取各个体检岗位体检结果进行质量控制。并定期随机抽取部分体检结果与职业诊断机构体检结果进行比对,准确率达95%以上。

2 结果

2.1 2006年-2010年全县参加粉尘职业健康体检人员13028人,检查项目异常人数3956,总检出率30.37%。各年间各项异常检出项目情况见表1.

表1 异常检出情况

2.2 2006年-2010年检出的可疑职业病检出率与工龄、年龄的关系,5年共检出可疑职业病1229人。各项异常检出情况(详见表2、表3)。表2、表3经 检验,差异有统计学意义(趋势 接尘工龄=461.521,P<0.05 趋势 发病年龄=505.615,P<0.05),可以看出随着工人的接尘工龄及年龄增加,可疑尘肺检出率增加。检出率并逐年增加,尤其以2009年与2010年增加明显。原因为职业健康检查逐年规范,检出技术进一步成熟,也有可能是职业健康体检单位对职业健康检查逐年重视,参检率增加等原因。

表2 煤粉尘作业工人可疑尘肺检出率与工龄的关系

表3 煤粉尘作业工人可疑尘肺检出率与年龄的关系

2.3 不同工种的可疑尘肺检出情况 不同工种检出可疑尘肺,采煤工检出 892例,检出率为9.42%;掘进工检出319例,检出率为16.2%;运输工检出18例,检出率为1.42%;其它工种检出0例,检出率为0。各年间不同工种检出可疑尘肺的检出率差异有统计学意义( =1917,P<0.05),可疑尘肺检出均以掘进工最高,其次是采煤工、运输工。检出率较高的年份为2009年及2010年,以2010年最高。(表4).

表4 煤粉尘作业工人可疑尘肺检出率与工种的关系

3 讨论

3.1 异常检出情况 2006年-2010年全县参加的粉尘作业人员13028人,检查项目异常人数3956,总检出率30.37%。检出可疑尘肺1229人,检出率9.43%。检出职业禁忌356人,检出率2.73%。检出血压异常1074人,检出率8.24%。检出可疑尘肺合并肺结核为65例,检出率0.5%。检出实验室检查异常1095人,检出率8.4%。检出心电图异常202人,检出率1.56%。说明目前旺苍县的职业危害主要是尘肺病,并逐年上升;应加强对粉尘接触工人的宣传教育,改善工人作业环境,减少尘肺病的发生。

3.2 血压异常及实验室检出相关项目异常情况也叫严重,其中血压异常情况呈逐年增长趋势。原因可能由于饮食、生活不规律,工作压力大,工作时高度紧张,不良生活习惯(吸烟、酗酒)等。所以消除紧张情绪,改善不良生活习惯,科学膳食、戒烟、戒酒,提高自我防病、治病意识。

3.3 可疑尘肺患者的接尘工龄和发病年龄 调查结果显示,可疑尘肺检出情况随着工龄和年龄增长而升高,工龄小于5年检出率为3.22%,5-9年检出率为9.54%,10-19年检出率为13.74%,20年以上检出率为19.02%。年龄小于30岁检出率为0.98%,30-39岁检出率为7.5%,40-49岁检出率为14.07,40岁以上检出率为28.12%。由此可见,40岁以后及工龄20年以上可疑尘肺检出率明显升高,原因与长期接触生产性粉尘有关[1].虽然现在很多矿井防护措施较以往有所改善,但部分作业点粉尘浓度仍有超标,我县主要以私有小煤窑为主,主要是炮采及人工开采,作业场所粉尘环境浓度大,总粉尘浓度最高达37mg/m3、呼吸粉尘最高达17.3 mg/m3、游离二氧化硅(sio2)含量为4.13-23.78%。

且大部分工人个体防护意识差,不佩戴防护用品,随着年龄和工龄的增加,机体的正常防御机制受到抑制,排异功能低下,这些均可成为尘肺病感染的诱因[2],所以,粉尘作业工人应加强学习,积极主动正确佩戴个人防护用品。

3.4 不同工种的可疑尘肺检出率 不同工种可疑尘肺检出率为:掘进工检出率为16.20%,采煤工检出率为9.42%,运输工检出率为1.42%,其它工种未检出。掘进工检出率较高,其原因一方面是旺苍县地处山区,富产煤炭,主要为平巷开采,掘进距离比较远,掘进工作以前主要以干式作业为主,目前已有所改进以湿式作业为主,但也存在部分企业干式作业,作业面粉尘浓度大,作业空间局限[3],通风效果差,所接触的粉尘浓度较其它工种大。另外,大部分工人个体防护意识差,不佩戴防护用品,工作时间长,这可能也是造成掘进工人患病人数多的原因之一。因此,应把掘进作业工人作为健康教育的重点,同时,改善工人作业环境,降低工作环境的粉尘浓度,达到降低掘进工人患病的目的。

3.5职业禁忌的情况 2006年-2010年共检出职业禁忌356人,检出率为2.73%,职业禁忌主要是在岗前体检中发现。所以应该加强上岗前的体检,为减少高危人群诱发职业病提供保障。

3.6 尘肺合并肺结核的情况 调查对象中尘肺合并肺结核者为65例,总的检出率为0.5%,合并率为(65/1229)5.29%。低于2003年全国尘肺合并肺结核率9.7%[4]。提示近几年旺苍县煤矿企业及相关机构重视防痨工作,积极采取有效措施,在尘肺结核管理和治疗方面取得一定成效。但是,肺结核是尘肺的主要并发症,也是引起尘肺患者死亡的主要原因之一[5],在目前尘肺还缺少有效治疗方法下,做好尘肺合并肺结核的预防,是延长尘肺患者寿命的主要手段。故在防治尘肺的同时还应进一步加强防痨工作,改善作业环境,定期开展接尘工人职业健康体检,及时发现和治疗尘肺肺结核患者,减少和杜绝结核杆菌的感染,达到降低尘肺合并肺结核率,改善尘肺患者生命质量的目的。

3.7 煤粉尘作业工人职业健康体检参检率 据中心对全县2006年-2010年从事煤矿开采工人摸底为17641人,参加体检为13028人,参检率为73.65%。说明我县职业健康体检工作搞的不好。造成这种局面的原因有以下几个方面,企业领导特别是个体私营企业主只注重经济效益,不管作业环境中有无职业病危害因素,对工人隐瞒事实真相,频繁更换工作;用人单位不对劳动者进行职业卫生培训,且企业工人文化水平低,对职业病危害及其有关的防护知识不了解,自身没有进行必要的防护;用人单位为了节省开支,只对正式工人进行职业健康检查,对临时聘用工人不进行职业健康检查;由于职业卫监督部门人员少,事业经费不足,因而形成一种有法不依,执法不力的现象。

参 考 文 献

[1]焦晓丽,粉尘作业工人职业健康检查结果分析.实用医技杂志,2008,15(3):127-128

[2]高劲松,李风.矽肺患者对矽肺病认知水平调查分析.职业卫生与病伤,2009,24(02):94-95

[3]代可信.煤炭粉尘与煤工尘肺.煤炭科学技术,2001,29(11):37-39

[4]尹萸.2003年全国尘肺病报告发病情况分析.中国职业医学,2005,32(5):21-23

[5]马永志.287例煤工尘肺合并肺结核回顾分析.河南医药信息,2002,10(17):93