【摘要】 目的 观察中西医结合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 将113例患者随机分为两组，其中观察组58例，对照组55例，对照组患者采用颈牵引配合非甾体类药物双氯芬酸钠缓释片进行治疗，观察组患者在此基础上给予颈痛方口服治疗，观察两组患者的临床疗效,并进行治疗前后症状和体征总积分的评定。结果 观察组患者的总有效率为94.8%，明显优于对照组（P0.05），具有可比性。
1.2 病例纳入和排除标准［3］
①患者有颈、肩、臂疼痛或者麻木等表现并且放射至颈部和枕部，在颈部活动时症状加重；②体格检查可见颈椎旁有压痛，肩部和上肢存在感觉障碍、肌力下降等，压顶试验或者臂丛神经牵拉试验呈阳性；③X线检查可发现病变椎间隙狭窄或增生，颈椎曲度改变。伸屈位片可见病变节段出现椎间不稳，斜位片可见骨刺造成椎间孔狭小。所有患者均除外颈椎骨折、结核、肿瘤等病变。
1.3 治疗方法 两组患者均行颈椎牵引（患者牵引过程中均未出现明显不适），1次/d，每次进行0.5 h，7 d为一个疗程；双氯芬酸钠缓释片75 mg/d,3次/d，餐后口服，连用3 d。观察组患者同时给予中药颈痛方加减：炒枳壳15 g、醋延胡索20 g、丹参25 g、葛根20 g、泽兰30 g、路路通30 g、浙贝母12 g，水煎服用，早晚各一次，连服7 d。观察两组的临床疗效。
1.4 疗效标准
1.4.1 临床疗效［4］ 治愈：患者症状和体征完全消失，颈、肢体功能恢复正常；显效：患者症状和体征明显改善，颈、肢体功能基本恢复正常；有效：患者症状和体征有所改善，但仍存有部分症状；无效：患者各项指标无变化甚至病情加重。
1.4.2 治疗前后总积分的评定［3］ ①主观指标共计30分：颈肩肢痛16分，上肢麻木为2分，颈项僵硬为2分，日常生活和学习为4分，心理和社会适应为4分；②客观体征：前屈2分，后伸2分，侧弯2分，旋转2分，压顶试验2分，臂丛神经牵拉试验2分，椎旁压痛试验2分，上肢肌力2分，上肌感觉2分，舌象、脉象2分。二者的总分为50分，分数越高说明患者改善情况越好。
1.5 统计学方法
利用SPSS15.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较进行t检验，计数资料进行χ.2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效
观察组治愈27例，显效17例，有效11例，无效3例，总有效率为94.8%；对照组治愈19例，显效11例，有效9例，无效16例，总有效率为70.9%，观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
神经根型颈椎病则是由于颈椎骨质增生、颈椎间盘的退行性变、椎管狭窄及其病变钩突关节处增生的骨赘进入椎间孔压迫或刺激脊神经根所引起的［5］,尤其多见于下部颈椎(C4~5,C5~6,C6~7)［6］。中医学将其归于“痹症”范畴，由于肝肾亏虚，气血不敷，风寒湿之邪乘虚而入，侵占经络筋骨，迷恋日久，缱绻不去，停滞经络气血运行而形成［7，8］。
本研究所用中药颈痛方中，炒枳壳、醋延胡索、丹参及泽兰分别具有益气化痰祛风,行气活血止痛的功效；葛根具有解表退热，生津，透疹及升阳止泻的作用，可以有效防治由于寒邪入侵机体所引起的经络运行阻滞。路路通和浙母贝具有治疗风湿痹痛、腰腿酸痛、筋络拘挛、清热化痰，散结解毒等功效，以上诸方配伍使用可有效改善患者肝肾亏虚，气血不敷，经络气血运行停滞等。颈椎牵引可以使椎间隙变宽，椎间孔扩大，以解除神经根的压迫症状，进而缓解颈部肌肉痉挛，减轻椎间盘的压力，促进半脱位的椎间关节复位。双氯芬酸钠主要通过抑制前列腺素的合成及分泌,抑制局部炎症反应，缓解患处肌肉痉挛，同时也是毛细血管的通透性降低,减少炎性渗出，消退水肿，使局部微循环获得改善,加快致痛物质的排泄,从而使颈椎患者颈肩臂痛等症状迅速缓解［9］。我们在研究中将中西医结合疗法运用到神经根型颈椎病的治疗，可起到协同作用，结果发现采用中西医结合疗法进行治疗的观察组的总有效率为94.8%，远远高于对照组;在研究中我们还对比了治疗前后两组患者症状和体征总积分的变化情况，结果发现观察组治疗前、后总积分分别为（30.24士5.08）分和（43.53±5.17）分，治疗前后总积分的变化也明显优于对照组，可见中药颈痛方联合颈椎牵引及双氯芬酸钠这一疗法具有很好的疗效，能有效改善患者的症状和体征。
综上，中西医结合疗法治疗神经根型颈椎病疗效显著，可以有效改善局部肌肉痉挛,减轻组织的水肿,减轻对脊髓、神经根的刺激，从而提高了患者的生活质量。
参考文献
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